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五项护理风险评估试题

前言

在现代医疗体系中，护理工作的复杂性与日俱增，患者安全是护理质量的核心指标。护理风险评估作为识别、预防和减少不良事件的关键环节，其准确性与及时性直接关系到患者的治疗效果与康复进程。本文旨在通过五项核心护理风险评估的“试题”形式，引导护理同仁深入思考日常工作中潜在的风险点，强化风险意识，优化评估流程，从而为患者提供更安全、更优质的护理服务。这些“试题”并非简单的问答，而是临床实践中需要持续反思与精进的关键节点。

一、跌倒风险评估：筑牢患者安全的第一道防线

跌倒是医疗机构中最常见的不良事件之一，尤其对于老年患者、行动不便者或伴有神经系统疾病的患者而言，跌倒可能导致严重的后果，如骨折、颅内出血，甚至延长住院时间，增加医疗成本。

试题1：作为责任护士，当你接收一位新入院的老年患者时，你将如何系统地进行跌倒风险评估？请阐述评估的关键要素、所选用评估工具的核心内容，以及针对评估结果为高风险患者的首要干预措施。

思考要点：

*评估时机与频率：入院时、转科时、病情变化时、使用高风险药物后，以及定期复评的重要性。

*核心要素识别：年龄、既往跌倒史、步态与平衡能力、视力听力状况、认知功能、活动能力、是否使用助行器、药物（如镇静催眠药、降压药、利尿剂、降糖药等）影响、环境因素（如地面湿滑、光线不足、障碍物）等。

*工具选择与应用：熟悉并正确使用科室或机构内推荐的标准化评估工具（如Morse跌倒风险评估量表、Berg平衡量表等），理解各条目评分的意义，而非简单勾选。

*高风险干预原则：立即采取的措施，如床头悬挂警示标识、告知患者及家属风险、协助日常生活活动、调整环境安全、合理安排如厕时间、必要时使用床档、遵医嘱调整药物等。强调个性化干预计划的制定。

二、压疮（压力性损伤）风险评估：防患于未然的护理智慧

压疮的发生不仅给患者带来痛苦，增加感染风险，也显著增加医疗负担。早期识别高危人群并实施有效的预防措施是压疮护理的重中之重。

试题2：一位长期卧床、体型消瘦且伴有大小便失禁的患者，其压疮风险评估为极高危。请详细说明你将如何基于此评估结果制定并落实个性化的压疮预防护理计划？

思考要点：

*动态评估的重要性：压疮风险并非一成不变，需根据患者情况动态调整评估和护理措施。

*皮肤评估的细致性：每日至少一次全面的皮肤检查，特别是骨隆突处、受压部位、皮肤褶皱处，注意皮肤温度、颜色、完整性、有无硬结或触痛。

*减压措施的核心地位：气垫床/减压床垫的正确使用，体位变换的频率与方法（如每2小时翻身一次，避免局部长期受压），足跟、踝部等部位的保护性支撑。

*皮肤护理的关键点：保持皮肤清洁干燥，尤其注意大小便失禁患者的会阴部护理，选择温和的清洁用品，避免过度清洁和摩擦，适当使用皮肤保护剂。

*营养支持的基础作用：关注患者营养状况，与营养师协作，对消瘦患者给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，必要时遵医嘱给予营养制剂。

*患者与家属的健康教育：指导其识别压疮早期迹象，配合执行预防措施的重要性。

三、用药错误风险评估：守护“最后一公里”的用药安全

药物治疗是临床治疗的重要手段，而用药错误可能导致严重的患者伤害。护理人员作为药物治疗的直接执行者和观察者，在用药错误风险评估与防范中扮演着关键角色。

试题3：在执行给药医嘱前，你如何对该患者的用药错误风险进行快速评估与识别？请结合实例说明，当你发现医嘱中存在潜在药物相互作用风险时，你的处理流程是什么？

思考要点：

*给药前评估的“三查七对”深化：不仅仅是核对信息，更要结合患者具体情况（如过敏史、肝肾功能、年龄、体重、基础疾病）评估药物使用的适宜性。

*高风险药物的重点关注：如抗凝药、降糖药、镇静镇痛药、化疗药物、高浓度电解质等，需额外警惕。

*患者因素考量：患者的依从性、对药物的认知程度、吞咽能力、视力情况（影响自行用药）等。

*药物相互作用与配伍禁忌：具备基本的药物知识，对不明确的医嘱或存在疑问的药物组合，应及时与药师或医师沟通确认。

*处理流程：发现疑问→暂停给药→及时与开医嘱医师沟通→必要时咨询药师→明确无误或调整医嘱后再执行→记录沟通过程与结果→对患者进行用药教育。强调“慎独”精神和不盲目执行医嘱的职业素养。

四、深静脉血栓形成（DVT）风险评估：警惕沉默的“杀手”

深静脉血栓形成及其可能导致的肺栓塞是院内非预期死亡的重要原因之一，尤其多见于手术、创伤、长期卧床等患者。早期评估与预防至关重要。

试题4：一位拟行髋关节置换术的患者，术前DVT风险评估为高风险。请阐述你将如何对其进行围手术期的DVT风险动态评估，并制定相应的物理预防和（或）药物预防措施。

思考要点：

*围手术期评估节点：