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鼻饲技术操作考核评分标准

一、引言

鼻饲技术是临床护理工作中一项重要的基础操作，旨在为无法经口进食的患者提供营养支持，维持其生命体征和促进康复。为规范操作流程，确保患者安全，提高护理质量，特制定本鼻饲技术操作考核评分标准。本标准适用于各级医疗机构护理人员的鼻饲技术操作考核，旨在客观、公正地评价操作者的实际操作能力与综合素养。

二、考核项目及评分细则

本标准总分设定为100分，根据操作的重要性和难易程度分配各项目分值。考核将依据操作者的实际表现，对照评分细则进行扣分，最终得分90分及以上为优秀，80-89分为良好，70-79分为合格，70分以下为不合格。

（一）操作前准备（20分）

1.操作者准备（4分）

*仪表端庄，衣帽整洁，指甲修剪符合要求。（2分，一处不符合扣1分）

*洗手，戴口罩。（2分，未执行或方法不正确不得分）

2.评估与沟通（6分）

*核对医嘱及患者信息（床号、姓名），评估患者病情、意识状态、合作程度。（2分，未核对或评估不全扣1-2分）

*评估患者鼻腔黏膜有无损伤、鼻中隔有无偏曲，有无义齿、吞咽困难等情况。（2分，未评估或评估重点缺失扣1-2分）

*向患者及家属解释鼻饲的目的、方法、配合要点及可能出现的不适，取得患者理解与配合。（2分，未解释或沟通不到位扣1-2分）

3.用物准备（6分）

*用物齐全：治疗盘、鼻饲管（根据患者情况选择合适型号）、治疗碗、弯盘、镊子、止血钳、纱布、石蜡油棉球、棉签、胶布、听诊器、注射器（20ml或50ml）、温开水、鼻饲液（温度38-40℃，核对名称、浓度、剂量、时间）、pH试纸、手消毒剂、污物桶等。（3分，用物缺一项或不符合要求扣0.5分，扣完为止）

*检查用物有效期、包装完整性，鼻饲液有无变质、浑浊、沉淀。（2分，未检查或检查不仔细扣1-2分）

*用物摆放合理，符合无菌操作要求。（1分，不符合要求酌情扣分）

4.环境准备（4分）

*环境安静、整洁，光线充足。（2分，不符合要求酌情扣分）

*必要时关闭门窗，屏风遮挡，保护患者隐私。（2分，未执行酌情扣分）

（二）操作过程（50分）

1.体位摆放与鼻腔准备（8分）

*协助患者取舒适体位，神志清楚者取半坐卧位或坐位；昏迷或吞咽困难者取去枕平卧位，头偏向一侧。（3分，体位不正确扣2分）

*测量插管长度（前额发际至剑突，或鼻尖至耳垂再至剑突），做好标记。（3分，未测量或测量方法错误扣2分，未标记扣1分）

*用棉签清洁鼻腔，观察鼻腔通畅情况，选择通畅一侧鼻孔。（2分，未清洁或选择不当扣1-2分）

2.插胃管（15分）

*打开鼻饲管包装，检查鼻饲管是否通畅，有无破损。（2分，未检查扣1-2分）

*用石蜡油棉球润滑鼻饲管前端（约15-20cm），避免润滑剂误入气管。（2分，润滑不当扣1-2分）

*一手持纱布托住胃管，另一手持镊子夹住胃管前端，沿选定鼻孔缓缓插入。（3分，动作粗暴或方法错误扣2-3分）

*插入至咽喉部（约10-15cm处）时，嘱患者做吞咽动作，顺势将胃管插入。若患者昏迷，将其头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道弧度。（4分，未指导吞咽或昏迷患者处理不当扣2-4分）

*插管过程中密切观察患者面色、呼吸，若出现呛咳、呼吸困难、发绀等，立即停止插管，检查原因或拔出重插。（4分，观察不仔细或处理不当扣2-4分）

3.确认胃管在位（12分）

*插管至预定长度后，首先检查胃管末端有无气体逸出，将末端置于盛水碗中，无气泡逸出。（3分，方法错误或未观察扣1-3分）

*抽吸胃液：用注射器连接胃管末端，回抽胃液。（3分，未执行扣3分）

*检测胃液pH值：用pH试纸测试抽出的胃液，pH值≤5.5。（3分，未检测或判断错误扣1-3分）

*观察胃液颜色、性状，或听诊注入空气气过水声（作为辅助参考，不能单独作为确认依据）。（3分，未观察或未听诊扣1-2分，若单独以此作为唯一依据扣3分）

**注：确认胃管在位需至少采用两种方法，其中pH值测定为金标准之一。*

4.固定胃管（5分）

*确认胃管在位后，用胶布将胃管妥善固定于鼻翼及面颊部，松紧适宜，不影响患者舒适及活动。（3分，固定不牢或不舒适扣1-3分）

*标记胃管外露长度。（2分，未标记扣2分）

5.鼻饲实施（8分）

*鼻饲前再次确认胃管在位，并回抽胃液，观察胃液颜色、性质，了解胃排空情况（若胃液量超过150ml，应延迟或暂停鼻饲）。（3分，未再次确认或未评估胃排空扣1-3分）

*注入少量温开水（约10-20ml）冲洗胃管。（2分，未执行扣2分）

*缓慢注入鼻饲液或连接肠内营养输注泵。鼻饲液温度适宜（38