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放射科质量控制目标

一、诊断报告书写质量控制

1、诊断报告书写按报告单上的项目逐项填写，“一般资料”要齐，包括病人姓名、性别、年

龄、科别、床号、住院号，X线号/CT号/MRI号、摄片序号、摄片日期、报告日期、临床诊断。

2、“检查名称和检查方法或扫描技术”要具体说明，扫描及投照的确切起止范围、层厚、层间

距、扫描方式、增强情况应描写.

3、“检查结果”要阐明有无临床所疑疾病的种种表现或征象，阅片要面观察，重点描述，按

器官分级，分别描述，有病变时，详细确切描述，说明病变部位、形态、大小、密度、边缘与毗

邻关系、有无特征性改变，描述与结论应保持原则性一致.追踪复查，病例要作详细前后对比，

有影像及临床特征的病例，必须按照规范的要求书写影像报告结论。

4、“影像学诊断”一般为一个或几个疾病的名称，结论要求定位基本准确，定性不强求，但要

有层次.诊断学意见包括：①肯定性诊断意见;②参考性诊断性意见：如考虑几种诊断的可能，应

依可能性大小按顺序排列，一般不超过3个;③建议性意见：提出进一步检查或治疗观查的建议。

5、报告必须签名，包括书写报告医师及审核医师签名.报告单一式两份（复写），一份交病房或

门诊，一份同照片一起存档.审核医师必须具备执业医师资格。

6、诊断报告发出时间

普通诊断报告：①急诊一般要求：半小时内出报告，急诊报告注明检查时间（时、分）和报告时

间。②门诊2小时内出报告，遇有特殊情况，应向患者说明原因，③特殊检查24小时内取报告。

CT、MRI诊断报告：①门、急诊病人检查完一小时内取诊断报告单；②一般病人24小时内出诊断

报告；疑难病例24小时内通知患者取报告的时间.

二、CT检查质量控制

1.CT检查是放射诊断的一种方法，其管理组织体系应统一归属影像(放射)科管理范围.CT质量

保证、控制和管理的第一责任者是影像(放射)科主任C

2。检查前向患者解释注意事项，力求良好配合，扫描必须作碘过敏试脸，腹部扫描应空腹，检查

前口服2%泛影葡胺以减少组织伪影扰。

3o扫描操作管理

(1)按照CT机规定的操作程序和具体要求进行操作。

(2)按照病例检查要求进行摆位和扫描定位。

(3)严禁重力敲打键盘，一系列的技术操作应做到“轻、准、稳”。

(4)按照优质图影像要求正确选调窗位、窗宽.

(5)对于选层、加层、扫描定位、窗技术的控制，必要时与诊断医师取得联系并得到指导.

(6)准确填写扫描条件、层次、硬盘图像存贮号、机器和病人情况并签名.

(7)密切注意扫描中患者的情况，遇有不良反应时应立即停机进行救护。

4.CT室环境管理

(1)扫描室、控制室的温度、湿度应符合CT机的规定要求，一般温度控制在22℃±4℃,

相对湿度65%以下。

(2)应装备稳压电源和不间断电源(UPS),接地良好.

(3)扫描室、控制室保持清洁，换鞋入内，严禁在室内存放无关的物品。室内注意通风、定期

消毒和净化空气。

5oCT机维护保养管理

(1)CT机的操作人员应具有上岗的技能和条件。

(2)CT机的维护保养应由机修人员或经培训合格的技术人员进行。

(3)4周校正CT值的准确性，定期作稳定性检测，必要时作状态检测，检测项目见表。

状态检测要稳定性检测

检测项目检测条件