科室医疗质量与安全管理小组职责.docxVIP

科室医疗质量与安全管理小组职责

医疗质量与患者安全是医院工作的核心，科室作为医疗活动的基本单元，其质量与安全管理水平直接关系到整体医疗服务的优劣。科室医疗质量与安全管理小组（以下简称“小组”）作为科室层面推动此项工作的核心力量，肩负着至关重要的责任。明确小组职责，是确保各项质量管理措施落到实处、持续提升医疗服务内涵的关键。

一、规划与制度建设

小组首要职责在于为科室的医疗质量与安全管理工作制定清晰的蓝图和行动指南。这包括根据医院及相关主管部门的年度质量与安全工作目标和要求，结合本科室专业特点与实际情况，牵头制定科室年度医疗质量与安全管理工作计划，明确阶段性目标、重点任务、实施路径和时间节点。同时，小组需组织梳理、修订和完善科室各项规章制度、岗位职责和标准操作规程（SOP），确保其科学性、实用性和时效性，并监督其在日常工作中的有效执行。此外，参与制定和细化科室医疗质量指标，确保指标的可操作性和数据的可追溯性，也是规划阶段的重要内容。

二、组织与实施

规划的落地离不开有效的组织与实施。小组需负责组织科室内相关人员学习国家、行业及医院关于医疗质量与安全管理的法律法规、政策文件和标准规范，提升全员质量安全意识。在日常工作中，推动各项质量安全管理制度和操作规程的具体执行，确保医疗活动的每个环节都有章可循、有据可查。同时，小组应协调科室内部资源，为质量改进项目和安全措施的实施提供必要的支持与保障，确保各项计划能够顺利推进。

三、监督与评估

持续的监督与科学的评估是发现问题、改进工作的基础。小组需建立并执行科室医疗质量与安全的日常监督检查机制，通过定期与不定期相结合的方式，对医疗文书书写、核心制度落实、诊疗规范执行、院感防控措施、药品使用安全、医疗器械管理等关键环节进行巡查与抽查。定期收集、汇总、分析科室质量指标数据，如平均住院日、床位使用率、药品比例、并发症发生率等，并与设定的目标值进行对比，评估科室整体质量水平。此外，对检查和评估中发现的问题与隐患，应及时进行通报，并督促相关人员或岗位进行整改。

四、改进与提升

针对监督评估中发现的问题，以及日常工作中出现的质量缺陷和安全隐患，小组应组织力量进行深入分析，查找根本原因，并制定切实可行的整改措施和预防方案。积极推动科室开展临床路径管理、单病种质量控制等标准化诊疗模式，以规范医疗行为，提高诊疗同质化水平。对于发生的医疗不良事件，小组需按照规定流程组织上报、调查、分析，并跟踪改进措施的落实情况，从中汲取教训，防止类似事件重复发生。同时，鼓励科室人员积极参与质量改进项目，推广应用先进的质量管理工具和方法，如PDCA循环、根本原因分析（RCA）等，促进科室质量与安全的持续改进。

五、培训与宣教

提升科室全员的质量安全素养是一项长期而基础的工作。小组需根据科室特点和人员需求，制定年度及专项的质量与安全教育培训计划，并组织实施。培训内容应涵盖质量安全意识、法律法规、制度规范、专业技能、应急处置、沟通技巧等多个方面。通过科会、专题讲座、案例分析、情景模拟等多种形式，普及质量安全知识，分享经验教训，营造“人人关注质量、人人参与安全”的科室文化氛围。

六、沟通与协作

小组在科室内部应建立畅通的质量安全信息沟通渠道，确保各类质量安全信息能够及时、准确地传递给相关人员。同时，加强与医院质量管理部门、其他临床科室、医技科室及后勤保障部门的沟通与协作，争取外部支持，共同解决跨部门的质量安全问题。定期向科室主任和医院主管部门汇报科室医疗质量与安全管理工作进展、存在问题及改进建议，为管理层决策提供依据。

科室医疗质量与安全管理小组的工作是一项系统工程，其职责贯穿于医疗活动的全过程。小组成员需具备高度的责任心、扎实的专业知识和良好的沟通协调能力，通过全体成员的共同努力，持续提升科室医疗质量，保障患者就医安全，为科室乃至医院的可持续发展奠定坚实基础。这不仅是对患者生命健康的郑重承诺，也是科室自身建设与发展的内在要求。