第十四章激素及有关药物讲课文档.pptVIP

磺酰脲类药物第一代甲苯磺丁脲（tolbutamide,D860）氯磺丙脲（chlorpropamide）第二代格列本脲（优降糖，glibenclamide）格列吡嗪（美吡达，glipizide）第三代格列齐特（达美康，gliclazide）第27页，共42页。药理作用降血糖作用促胰岛素释放（最主要）增强胰岛素的作用抑制胰高血糖素的分泌抗利尿作用影响凝血功能氯磺丙脲格列齐特、格列波脲钾通道阻滞药第28页，共42页。体内过程多数经肝代谢，经肾排出。口服吸收好，与血浆蛋白结合率高。胰岛功能尚未完全丧失且经饮食控制无效的糖尿病病人。临床应用糖尿病尿崩症氯磺丙脲第29页，共42页。胃肠道反应不良反应低血糖其他过敏反应中枢神经系统反应血液系统反应第30页，共42页。双胍类是临床常用的降血糖药物，历史悠久，疗效肯定，安全性好，尤其适用于肥胖的2型糖尿病患者。双胍类药物(biguanides)

二甲双胍(降糖片，metformin)苯乙双胍(降糖灵，phenformin)第31页，共42页。临床应用轻、中度2型糖尿病病人，尤其是胰岛素抵抗的肥胖病人。不良反应胃肠道反应:恶心、呕吐、腹胀、腹泻乳酸性酸中毒第32页，共42页。罗格列酮（文迪雅，rosiglitazone）环格列酮（ciglitazone）吡格列酮（艾汀，pioglitazone）恩格列酮（englitazone）胰岛素增敏药

噻唑烷二酮类(Thiazolidinediones，TZD)

第33页，共42页。第1页，共42页。优选第十四章激素及有关药物第2页，共42页。激素：由内分泌腺或内分泌细胞所分泌的一类调节性物质。概述激素分泌增多或减少，导致功能的亢进或低下，引起内分泌疾病，如甲状腺病、糖尿病、风湿及类风湿性关节炎及自身免疫疾病等。第3页，共42页。常用的激素类药物肾上腺皮质激素类药物甲状腺激素抗甲状腺药物胰岛素及口服降血糖药性激素及避孕药第4页，共42页。第一节肾上腺皮质激素类药物

肾上腺皮质激素类药物按生理功能分为：糖皮质激素盐皮质激素性激素临床最为常用第5页，共42页。糖皮质激素代表药物：短效类：可的松中效类：泼尼松外用类：氟轻松糖皮质激素长效类：地塞米松第6页，共42页。药理作用抗炎作用免疫抑制与抗过敏作用抗休克作用对血液和造血系统的影响中枢兴奋作用其他作用退热作用对骨骼的影响对胃肠道的影响第7页，共42页。临床应用替代治疗严重感染或炎症自身免疫性及过敏性疾病休克血液病呼吸系统疾病肾脏疾病心血管系统疾病眼科疾病皮肤病第8页，共42页。抗炎作用（最主要、最重要）增强机体对炎症的耐受性以及降低炎症的血管反应与细胞反应作用强大特点对各种病因（理化、免疫、生物）引起的炎症均有对抗作用能抑制炎症的全过程表现第9页，共42页。替代治疗慢性肾上腺皮质功能不全急性肾上腺皮质功能不全（肾上腺危象）肾上腺次全切除术后脑垂体前叶功能减退第10页，共42页。严重急性感染严重感染性炎症防止某些炎症后遗症细菌感染加用抗菌药物病毒性感染一般不用除外非典型肺炎、严重病毒性肝炎、流行性腮腺炎、乙型脑炎第11页，共42页。自身免疫性及过敏性疾病自身免疫性疾病风湿热、风湿性关节炎、系统性红斑狼疮过敏性疾病器官移植排斥反应荨麻疹、过敏性休克、血管神经性水肿第12页，共42页。休克感染中毒性休克（辅助治疗）过敏性休克（次选药，首选肾上腺素）心源性休克（结合病因）低血容量性休克（补液与输血等）第13页，共42页。临床应用替代治疗严重感染或炎症自身免疫性及过敏性疾病休克血液病呼吸系统疾病肾脏疾病心血管系统疾病眼科疾病皮肤病第14页，共42页。不良反应长期大量应用引起的不良反应停药反应（1）药源性肾上腺皮质