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儿科护理实习鉴定

儿科护理实习鉴定

一、实习概况

2023年X月X日至2023年X月X日，我在XX医院儿科完成了为期X个月的临床实习。儿科作为集医疗、护理、预防、康复于一体的综合性科室，主要收治0-14岁患儿，病种涵盖呼吸系统疾病（如肺炎、支气管炎）、消化系统疾病（如腹泻病、急性胃肠炎）、营养性疾病（如营养不良、肥胖症）、传染病（如手足口病、水痘）以及新生儿疾病（如新生儿黄疸、新生儿肺炎）等。实习期间，我在带教老师的指导下，参与临床护理工作累计XXX小时，护理患儿XXX例，其中重症患儿XX例（如重症肺炎并心力衰竭、高热惊厥持续状态），独立完成基础护理操作XXX次，协助参与专科护理操作XX次，书写护理病历XX份，参与科室教学查房XX次，疑难病例讨论X次。通过实习，我将理论知识与临床实践深度融合，不仅系统掌握了儿科护理的核心技能，更在与患儿及家属的沟通中体会到“以家庭为中心”的护理理念，深刻认识到儿科护理不仅是技术的执行，更是爱的传递。

二、专业技能提升：从“纸上谈兵”到“临床实战”

儿科护理因患儿生理特点（如各器官功能发育不完善、病情变化快、语言表达能力有限）及家属心理状态（如焦虑、紧张、过度保护）的特殊性，对护士的专业能力要求极高。实习初期，我因缺乏临床经验，常在操作中手忙脚乱，但随着系统学习和反复实践，专业技能实现从“生疏”到“熟练”的跨越。

（一）基础护理：细节中见真章

基础护理是儿科护理的基石，也是保障患儿安全的关键。实习期间，我熟练掌握了儿科常用基础护理操作，并在细节中不断优化流程。

1.静脉输液：从“一针见血”到“人文关怀”

静脉穿刺是儿科护理中最常用的操作之一，也是患儿及家属最关注的环节。实习初期，我因患儿血管细、哭闹不配合，穿刺成功率仅60%。在带教老师的指导下，我总结出“三评估、一固定、一安抚”技巧：“三评估”即评估血管弹性（选择额正中、颞浅、耳后等相对粗直的血管）、评估患儿状态（在患儿安静或睡眠时穿刺，避免哭闹导致血管收缩）、评估病情（危重患儿优先建立静脉通路，必要时使用留置针）；“一固定”即采用“夹板+绷带+纸胶带”三位固定法，避免患儿抓脱导管（如为1岁以内患儿穿刺成功后，用夹板固定关节，再用自粘绷带缠绕，松紧以能插入1指为宜）；“一安抚”即穿刺前用玩具、动画片分散注意力，穿刺时轻声说“宝宝乖，我们像小蜜蜂一样轻轻叮一下，就不疼啦”，穿刺后及时表扬（如“宝宝真勇敢，像小超人一样！”）。通过反复练习，我的穿刺成功率提升至92%，期间独立完成头皮静脉穿刺XX例，四肢静脉穿刺XX例，仅1例因肥胖患儿血管显露不明显请老师协助完成。

2.病情观察：从“被动执行”到“主动预警”

儿科患儿病情变化快，需要护士具备敏锐的观察力。实习期间，我参与护理了一名3个月支气管肺炎患儿，入院时表现为咳嗽、气促、呻吟，呼吸频率52次/分，心率160次/分，血氧饱和度92%。我每2小时监测生命体征并记录，发现患儿夜间呼吸频率逐渐上升至65次/分，心率180次/分，鼻翼翕动及三凹征明显，立即报告医生，遵医嘱给予吸氧、利尿等处理，最终患儿避免发展为心力衰竭。通过此案例，我深刻体会到“病情观察不是简单的数据记录，而是对病情变化的预判”。实习期间，我通过细致观察发现并协助处理病情异常情况XX例，如患儿呕吐后误吸风险、输液外渗、药物不良反应等，均得到及时处理，未发生不良事件。

3.基础护理操作规范化

在口腔护理、脐部护理、臀部护理等方面，我严格执行无菌操作原则。例如，为腹泻患儿进行臀部护理时，采用“温水冲洗+软毛巾蘸干+护臀膏涂抹”流程，避免使用肥皂水刺激皮肤，实习期间护理的XX例腹泻患儿均未发生臀红；为新生儿进行脐部护理时，用75%酒精由内向外环形消毒，每日2次，观察有无红肿、渗液，所护理的XX例新生儿脐部均愈合良好。

（二）专科护理：精准化与个体化并重

儿科专科护理需结合患儿年龄、病种制定个性化方案。实习期间，我重点掌握了儿科常见疾病的护理要点。

1.呼吸系统疾病护理：以“肺炎”为例

肺炎患儿护理重点是改善呼吸功能、保持呼吸道通畅、预防并发症。我参与护理的重症肺炎患儿XX例，均执行“头高脚低卧位”（床头抬高15°-30°），每2小时翻身拍背（拍背时掌心呈杯状，由下向上、由外向内，力度适中，避免损伤肺部），指导家长有效排痰（如抱患儿坐起，用空掌心轻拍背部）；遵医嘱给予雾化吸入（如布地奈德+特布他林），每次15-20分钟，雾化后立即吸痰（对于痰液黏稠患儿，先给予生理盐水雾化稀释痰液）；密切观察有无呼吸困难、发绀、烦躁不安等心力衰竭先兆，准确记录24小时出入量（严格控制输液速度，使用输液泵，滴速控制在4-6滴