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医务人员手卫生规范2025

手卫生，作为医疗机构感染控制体系中最基础、最重要，同时也是最易被忽视的环节，其重要性无论如何强调都不为过。2025版《医务人员手卫生规范》（以下简称《规范》）的颁布与实施，正是基于当前医疗环境的复杂性、感染防控的严峻性以及对患者安全极致追求的背景下，对原有标准的进一步优化与升华。本文旨在深入解读新版《规范》的核心要义，以期为广大医务人员提供清晰、实用的操作指引，共同构筑起抵御病原体传播的坚固屏障。

一、手卫生的核心地位与新版《规范》的修订背景

在医疗活动中，医务人员的双手是与患者接触最为频繁的媒介，也是病原体传播的主要途径。大量临床数据表明，规范、有效的手卫生实践，能够显著降低医院感染发生率，尤其是多重耐药菌感染的传播风险，直接关系到患者的治疗效果与生命安全。同时，这也是保护医务人员自身健康、避免职业暴露的关键措施。

随着医疗技术的不断进步，新型病原体的出现以及抗菌药物耐药性问题的日益突出，对医务人员手卫生提出了更高要求。2025版《规范》在既往版本的基础上，结合了最新的循证医学证据、国内外先进经验以及我国医疗机构的实际情况，在保持核心原则稳定性的同时，更加注重操作的细节化、场景的具体化以及管理的精细化，力求使手卫生真正成为一种内化于心、外化于行的职业习惯。

二、新版《规范》的核心内容解读

（一）手卫生的定义与范畴

新版《规范》明确指出，手卫生是指医务人员在从事职业活动过程中的洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。这三者共同构成了手卫生的完整体系，缺一不可。洗手是基础，卫生手消毒是快速便捷的补充，而外科手消毒则是手术等无菌操作前的关键步骤，各自有其严格的适用场景和操作要求。

（二）手卫生指征：何时需要清洁双手？

准确把握手卫生指征是落实手卫生的前提。新版《规范》在“两前三后”的基础上，进一步细化和强调了以下关键时机：

1.接触患者前：这是“预防为主”理念的体现，旨在避免将手部的病原体带给患者。

2.进行无菌操作前：包括注射、穿刺、置管、手术等，确保操作区域不受手部污染。此环节通常要求外科手消毒或卫生手消毒。

3.接触患者血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品后：这是避免医务人员自身感染和病原体进一步扩散的关键。

4.接触患者后：防止将该患者的病原体传播给其他患者或环境表面。

5.接触患者周围环境后：患者周围的物体表面（如床栏、床头柜、医疗器械表面等）常被病原体污染，接触后需进行手卫生。

此外，《规范》还特别强调了在处理复用医疗器械、摘除个人防护用品等特定操作前后的手卫生要求，使指征更具操作性。

（三）手卫生方法：如何正确清洁双手？

1.洗手（流动水和皂液）

当手部有肉眼可见的污染时，必须使用流动水和肥皂（皂液）洗手。其步骤仍遵循经典的“七步洗手法”（内、外、夹、弓、大、立、腕），每一步揉搓时间不少于15秒，确保手部各个部位都得到充分清洁。新版《规范》更加强调揉搓的力度和彻底性，避免流于形式。

2.卫生手消毒（手消毒剂）

在手部无肉眼可见污染时，使用速干手消毒剂进行卫生手消毒是首选方法，因其便捷高效，能显著提高手卫生依从性。

*手消毒剂的选择：新版《规范》对合格手消毒剂的微生物杀灭效果、安全性（如对皮肤刺激性、是否含醇类及适用人群）及稳定性提出了明确标准。鼓励使用含醇类速干手消毒剂，其杀菌效果确切、作用迅速。对于特殊人群或对醇类过敏者，可选用其他符合规定的非醇类手消毒剂。

*操作方法：取适量手消毒剂于掌心，按照“七步洗手法”的步骤进行揉搓，确保手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。整个过程同样强调充分揉搓和作用时间。

3.外科手消毒

外科手消毒是外科手术前医务人员进行的严格的手部清洁与消毒，目的是清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌，预防手术部位感染。

*流程：通常包括术前普通洗手（或卫生手消毒）、然后使用外科手消毒剂进行规范揉搓或刷洗。新版《规范》对外科手消毒剂的种类、作用时间、揉搓方式（如是否强调刷洗、不同部位的揉搓重点）等均有详细规定。

*注意事项：强调指甲、甲沟、指缝、腕部等易被忽略部位的清洁消毒，外科手消毒后应保持双手位于胸前并高于肘部，避免再污染。

（四）手卫生设施与产品的配备与管理

完善的手卫生设施是保障手卫生落实的物质基础。新版《规范》对此作出了更细致的要求：

1.洗手设施：应设置在方便医务人员操作的区域，包括流动水、洗手液、干手用品（一次性干手纸巾或烘手机）、手卫生流程图等。鼓励在诊疗区域配备足够数量的非接触式水龙头和洗手液分配器。

2.手消毒剂：应在诊疗床旁、治疗车、护理站等高频操作区域随处可得，确保医务人员无需走动太远即可获取。手消毒剂的储存和使用应符合产品说明书要求，定期检查其有效性。

3.管理：