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PIＶAS得概念：静脉用药集中调配就是指医疗机构药学部门根据医师处方或用药医嘱,经药师进行适宜性审核,由药学专业技术人员按照无菌操作要求，在洁净环境下对静脉用药物进行加药混合调配，使其成为可供临床直接静脉输注使用得成品输液操作过程。

静脉用药调配中心工作流程:医嘱下达→主管药师审方→打印瓶贴→贴瓶贴→摆药→专人审核→传递入窗→加药混合调配→成品复核→成品包装→成品下送→成品签收

静脉用药调配中心操作规程——审方

a、形式审查

b、诊断与所选用药品得相符性

ｃ、药品品种、规格、给药途径、用法用量、溶媒得适宜性、重复用药

d、组间配伍，药物得相容性与稳定性

e、用药频次就是否有误

对用药医嘱存在错误得，应及时与开具医嘱得医师沟通，请其调整

对用药医嘱存在错误而医师不同意修改得，再次确认后拒绝加药调配！

静脉用药调配中心操作规程-—摆药

a、打印标签：按批次、床号对每位患者打印标签

b、贴签：输液袋正面

(1批为红色、2批为兰色、３批为绿色、4批为桔色)

c、摆药：药品名称、规格、数量准确得排药

d、核对：病区、药名、剂量、数量及批次与摆药篮颜色就是否相符

处方错误、配伍禁忌、不合理用药等差错,应立即跟审方药师沟通

正确无误后，方可扫描确认

e、传递入窗：按病区、批次、加药种类分别放入不同传递窗内

ｆ、加药补充:每日对短缺得药品进行补充,并应当校对后登记在册（有效期、生产批号)，做到“近期先用”得原则

静脉用药调配中心操作规程——加药调配

ａ、加药混合操作前:

①打印退单找出退药

②启动洁净间与层流工作台净化系统(操作前30miｎ),同时打开紫外线灯,确认其处于正常工作状态,进行净化消毒处理

b、更衣：一更洗手,换鞋；二更换洁净服,戴口罩、手套

c、准备工作:擦拭洁净台；准备物品

d、加药调配:

加药调配操作区域（离外沿２0cm、内沿8—1０cｍ，并离台面至少１0-1５cm

加药混合前得校对（科室、批次、药品名称、规格、数量、有效期等)

e、清场

静脉用药调配中心操作规程——成品复核

a、核对前准备:在传递窗内取出已退药品，将其放入相应仓位

b、核对:

①外观、质量,有无变色、混浊、沉淀、异物、渗漏、破损（外观）

②按输液标签为基准逐项与安瓿、空西林瓶得药名、规格、用量等

非整支药品应打钩（输液本身）

③日期、批次等信息,检查摆药者、核对者、调配者签名就是否完整（标签信息)

c、输液成品包装:

①核对病区、批次、数字就是否相符，用专用塑料袋封口打包.

②不能及时送至病区得输液成品根据贮存要求放置于冷藏设备中保存

ＰIVAS得温度、湿度、洁净级别要求

温度:18℃—２６℃，最适宜为22℃—24℃

相对湿度：40%—65％,但70%以下可以达到要求

最怕得就是湿度过大,严防霉菌生长、繁殖

一更十万级、二更与调配操作间万级;层流工作台百级

抗生素及危害药品调配操作时应有5—1０压差

大输液得基本认识

１、复方乳酸钠葡萄糖注射液(平衡1号）

（1）成分:每1000mｌ中含乳酸钠3、1g、氯化钠6、０0g、氯化钾0、３0ｇ、氯化钙0、２0g、无水葡萄糖50、０ｇ、冰醋酸适量

pH值：3、６～6、5

特点：用于细胞外液与能源得同时补给,可以预防或改善手术等诱发得代谢酸中毒,替代5％葡萄糖氯化钠注射液

适应症:①调节体液、电解质及酸碱平衡药；②作为补充细胞外液。用于代谢性酸中毒或有代谢性酸中毒倾向并需要补充热量得脱水病例.

用法用量：①静脉滴注成人一次500ml～１000ml，按年龄、体重及症状不同可适当增减;②给药速度：成人每小时3００～50０ml.

禁忌：乳酸血症患者及高钾血症、少尿、阿狄森氏病、重症烧伤、高氮血症患者及糖尿病患者禁用

药物相互作用：与其她药物合用时，注意药物(如大环内酯类抗生素、生物碱、磺胺类)因pH及离子强度变化而产生配伍禁忌。由于本品含有钙离子，与含有枸橼酸钠得血液混合时会产生沉淀.与含磷酸离子及碳酸离子混合时可能产生沉淀

2、乳酸钠林格注射液(平衡2号)

成分：每１000ml中含乳酸钠３、1g、氯化钠6、00g、氯化钾０、30g、氯化钙0、20ｇ

(2）pH值:６、5~7、5

（3）特点:接近细胞外液得电解质组成，可纠正代谢酸中毒,用于细胞外液补充，替代氯化钠注射液

（4)适应征：调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性酸中毒得脱水病例

（5）用法用量：①静脉滴注成人一次500ml～1000ml,按年龄体重及症状不同可适当增减。②给药速度：成人每小时300~500ml。

禁忌:①心力衰竭及急性肺水肿；②脑水肿;③乳酸性酸中毒已显著时;④重症