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护理诊断的内容包括

护理诊断是护士针对个体、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应所做出的临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些预期结果是由护士负责的。以下为你详细阐述护理诊断相关内容：

护理诊断的组成部分

护理诊断由名称、定义、诊断依据和相关因素四部分组成。

名称：是对护理对象健康问题的概括性描述。可分为现存的、潜在的、健康的和综合的四种类型。现存的护理诊断是指护理对象目前已经存在的健康问题，如“体温过高”；潜在的护理诊断是指有危险因素存在，若不采取护理措施，就会在将来发生的问题，如“有皮肤完整性受损的危险”；健康的护理诊断是对个体、家庭或社区具有的达到更高健康水平潜能的描述，如“执行治疗方案有效”；综合的护理诊断是指由特定的情境或事件所引起的一组现存的或潜在的护理诊断，如“强暴创伤综合征”。

定义：是对护理诊断名称的一种清晰、正确的表达，并以此与其他护理诊断相鉴别。每一个护理诊断都有其明确的定义，例如“便秘”的定义为个体处于一种正常排便习惯发生改变的状态，其特征为排便次数减少和（或）排出干、硬便。

诊断依据：是做出护理诊断的临床判断标准，通常分为主要依据和次要依据。主要依据是指做出某一护理诊断时必须具备的依据；次要依据是指对做出某一护理诊断有支持作用，但不一定必须存在的依据。以“体液不足”为例，主要依据包括口渴、皮肤弹性减退、尿量减少等，次要依据可能有烦躁不安、血压下降等。

相关因素：是指促使护理诊断成立和维持的原因或情境。可分为生理、心理、治疗、情境和年龄等方面。如“睡眠形态紊乱”，其相关因素可能是生理方面的疼痛，心理方面的焦虑，治疗方面的药物副作用，情境方面的环境改变，年龄方面的老年人睡眠周期改变等。

护理诊断的陈述方式

三部分陈述：即PES公式，P代表问题（Problem），即护理诊断的名称；E代表病因（Etiology），即相关因素；S代表症状和体征（SignsandSymptoms），也包括实验室、器械检查结果。例如“营养失调：高于机体需要量与摄入高热量食物过多及运动量过少有关，表现为体重超过理想体重20%、腹部脂肪增厚”。

二部分陈述：即PE公式，适用于潜在的护理诊断，因为潜在的护理诊断目前没有症状和体征。如“有感染的危险与白细胞减少有关”。

一部分陈述：仅包含护理诊断名称，用于健康的护理诊断。如“寻求健康行为”。

护理诊断的排序

在实际护理工作中，一个患者往往同时存在多个护理诊断，需要对这些护理诊断进行排序，以确定解决问题的优先顺序。

首优问题：是指直接威胁患者生命、需要立即采取行动去解决的问题。如“清理呼吸道无效”“气体交换受损”等，这些问题如果不及时解决，将直接危及患者生命。

中优问题：是指虽然不直接威胁患者生命，但对患者身体或心理上的健康构成威胁，严重影响患者健康的问题。如“疼痛”“焦虑”等，这些问题若不及时处理，会导致病情加重或影响患者的康复进程。

次优问题：是指那些人们在应对发展和生活中的变化时所产生的问题，对患者当前的健康影响较小，并非急需解决的问题。如“缺乏娱乐活动”等，可在患者病情稳定后再进行处理。

护理诊断与医疗诊断的区别

决策者不同：护理诊断是由护士做出的判断，而医疗诊断是由医生做出的判断。

诊断的侧重点不同：护理诊断侧重于对患者现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应进行判断，关注的是患者对疾病的反应，如患者的心理状态、自理能力、舒适度等；医疗诊断侧重于对疾病本身的本质做出判断，即对疾病的病因、病理生理变化等进行诊断，如肺炎、冠心病等。

诊断的稳定性不同：护理诊断具有动态性，随着患者病情的变化、护理措施的实施，护理诊断可能会发生改变；医疗诊断在疾病的过程中相对稳定，一旦做出诊断，除非疾病的本质发生变化，否则一般不会轻易改变。

职责范围不同：护士负责对护理诊断进行评估、计划、实施和评价，通过护理措施来解决护理诊断所提出的问题；医生负责对医疗诊断进行治疗，制定治疗方案，如用药、手术等。

护理诊断的步骤

收集资料：收集资料是护理诊断的基础，资料来源包括患者本人、家属、其他医务人员、病历及各种检查报告等。资料的内容包括一般资料、现病史、既往史、家族史、心理社会状况、生活方式等。收集资料的方法有观察、交谈、体格检查、查阅文献等。

分析资料：对收集到的资料进行整理、分析，去粗取精、去伪存真，找出资料中的异常情况和潜在问题。分析资料时要运用医学、护理学等多学科知识，综合考虑患者的生理、心理、社会等方面的因素。

提出护理诊断：根据分析资料的结果，结合护理诊断的定义、诊断依据和相关因素，提出准确的护理诊断。在提出护理诊断时，要注意诊断名称的准确性、陈述方式的规范性，避免出现护理诊断与医疗诊断混淆、护理诊断依据不足等问题。

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