室速合并休克患者的护理查房的讨论记录.docx

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2025-10-26 发布于四川
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室速合并休克患者的护理查房的讨论记录

责任护士（小张）：首先汇报患者基本情况。患者王XX，男，62岁，因“突发心悸、头晕伴意识模糊2小时”于今日08:30急诊入院。既往有高血压病史10年（最高160/100mmHg，未规律服药）、2型糖尿病史5年（口服二甲双胍控制，未监测血糖），否认冠心病、房颤病史。入院时查体：意识模糊，呼之能应但回答不切题；T36.5℃，P180次/分（律不齐），R28次/分（浅促），BP70/40mmHg（右上肢）；皮肤湿冷，四肢末梢发绀，颈静脉无怒张；双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音；心界不大，心音低钝，未闻及杂音；腹软无压痛，肝脾肋下未及；双下肢无水肿，双侧足背动脉搏动弱