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2025年湖南省住院医师规范化培训结业理论考核（外科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、阑尾炎术后最严重的并发症是？

A.切口疝

B.感染性休克

C.肠粘连

D.腹腔脓肿

【参考答案】B

【解析】感染性休克是阑尾炎穿孔或化脓性腹膜炎时，细菌毒素和脓液进入腹腔导致全身炎症反应综合征（SIRS）的严重并发症。B选项正确。切口疝（A）多见于腹股沟或腹部大切口；肠粘连（C）多为术后粘连；腹腔脓肿（D）虽严重但非最危急。

2、术后24小时内出血量超过多少属于活动性出血？

A.100ml

B.200ml

C.400ml

D.600ml

【参考答案】B

【解析】术后24小时内出血量＞400ml需手术止血，但＞200ml即提示活动性出血（如血压下降、心率增快）。B选项符合标准。A选项为一般观察值，C和D属于大出血范畴。

3、头孢类抗生素对哪种病原体无效？

A.革兰氏阳性菌.革兰氏阴性菌

C.真菌

D.病毒性

【参考答案】C

【解析】头孢类属于β-内酰胺类抗生素，对革兰氏阳性菌（A）和阴性菌（B）有效，但对真菌（C）和病毒（）无作用。解析需抗生素作用机制与病原体细胞壁结构的关系。

4、术后疼痛管理最推荐的多模式镇痛方案包括？

A.仅用阿片类

B.阿片类+非甾体抗炎药

C.阿片类+物理治疗

D.三者联合

【参考答案】D

【解析】多模式镇痛强调联合用药（如阿片类+NSAIDs+区域神经阻滞+物理治疗），减少阿片类用量及副作用。D选项正确。A选项单一用药易导致成瘾；B和C未全面覆盖镇痛方式。

5、下列哪种缝合材料用于组织脆弱部位？

A.可吸收薇乔线

B.不可吸收肠线

C.丝线

D.钛钉

【参考答案】A

【解析】薇乔线为可吸收合成线，适合皮下或肌肉层缝合（如切口内）；肠线（B）易感染，丝线（C）强度高但不可吸收，钛钉（D）用于骨固定。需薇乔线与普通肠线的区别。

6、低位结直肠术后早期拆线可能增加哪种并发症风险？

A.切口感染

B.肠梗阻

C.吻合口漏

D.肠粘连

【参考答案】B

【解析】低位结直肠手术切口深、周围肠管密集，过早拆线（＜14天）导致切口张力增加，易引发肠梗阻（B）。A选项与拆线时间无直接关联；C选项多与吻合技术相关。

7、股骨颈骨折复位后最适宜的固定材料是？

A.石膏

B.钢板螺丝钉

C.髓内钉

D.外固定架

【参考答案】C

【解析】髓内钉（C）符合解剖生理轴，减少骨坏死风险，适合股骨颈骨折复位。石膏（A）仅限稳定性骨折；钢板螺丝钉（B）易导致股骨头坏死；外固定架D）稳定性差。需结合骨折类型分析。

8、术后预防感染应首选哪种抗生素？

A.青霉素

B.头孢呋辛

C.亚胺培南

D.磺胺甲噁唑

【参考答案】B

【解析】头孢呋辛（B）为第二代头孢素，覆盖常见革兰氏阴性菌（如大肠杆菌）和部分阳性菌，适合术后预防感染。A选项对链球菌有效但广谱性不足；C选项为广谱抗生素但肾毒性大；D选项多用于尿路感染。

9、胃癌根治术后最可能出现的吻合口并发症是？

A.瘢痕挛缩

B.吻合口狭窄

C.吻合口瘘

D.胃排空延迟

【参考答案】C

【解析】吻合口瘘（C）胃癌术后主要并发症，多因血供不足或张力过大。瘢痕挛缩（A）多见于上消化道；吻合口狭窄B）与术后瘢痕增生相关；胃排空延迟（D）多为神经损伤或药物因素。需结合解剖特点解析。

10、吗啡用于术后镇痛的主要机制是？

A.抑制疼痛信号传导

B.抑制中枢敏化

C.减少前列腺素合成

D.阻断NMDA受体

【参考答案】A

【解析】吗啡通过激动中枢阿片受体（μ受体），抑制疼痛信号传导至中枢（A）。B选项为曲马多作用机制；C选项为NSAIDs作用；D选项为NMDA受体拮抗剂（如氯胺酮）。需明确药物作用靶点。

11、阑尾炎手术最常用的切口是：A.腹正中切口B.麦氏切口C.腹股沟切口D.腹直肌切口

【参考答案】B

【解析】麦氏切口（右下腹麦氏点切口）是阑尾炎手术的标准切口，可准确定位盲肠后位阑尾，创伤小且并发症少。腹正中切口适用于肥胖患者，腹股沟切口用于肠道准备不足者，腹直肌切口多用于急腹症探查。

12、甲状腺全切术的适应症不包括：A.甲状腺结节伴甲亢B.甲状腺癌C.甲状腺结节伴甲减D.甲状腺炎

【参考答案】C

【解析】甲状腺全切术适用于甲状腺癌、严重甲亢或无法保留腺体的病变。甲状腺结节伴甲减通常首选药物或次全切除，甲状腺炎若为亚急性需抗炎治疗，甲状腺炎可能需部分切除。

13、腹股沟疝修补术中，开放修补术适用于：A.初发斜疝B.复杂直疝C.腹腔镜修补D.复合型疝

【参考答案】B

【解析】开放修补术（如Lichtenstein法）复发性直疝、巨大疝或合并腹壁薄弱者。腹腔