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2025中国临床肿瘤学会(CSCO)囊内癌诊疗指南

一、总则

1.指南制定背景和目的

随着我国经济社会的快速发展，人口老龄化趋势日益明显，恶性肿瘤已成为威胁人民健康和生命的主要疾病之一。据统计，我国每年新发恶性肿瘤病例约392.9万例，死亡病例约233.8万例。其中，囊内癌作为一种常见的恶性肿瘤，其发病率呈逐年上升趋势。近年来，我国临床肿瘤学会（CSCO）针对囊内癌的诊疗需求，组织专家对国内外相关研究进行了广泛梳理和分析。

为提高我国囊内癌的诊疗水平，规范诊疗流程，保障患者权益，CSCO特制定本指南。本指南以循证医学为基础，结合我国实际情况，对囊内癌的诊疗策略进行了全面、系统的阐述。旨在通过对临床医生进行规范化培训，提高其对囊内癌的诊疗能力，从而降低误诊率和漏诊率，提高患者生存率和生活质量。

本指南的制定，首先考虑了囊内癌的发病特点。囊内癌是指起源于囊性结构或囊性改变的恶性肿瘤，具有高度异质性。目前，国内外对于囊内癌的诊断和治疗尚无统一的标准。因此，本指南在制定过程中，参考了大量国内外权威指南和文献，结合我国临床实践，对囊内癌的诊疗流程、治疗原则、药物选择等方面进行了详细规定。此外，本指南还关注了囊内癌患者的心理需求，强调个体化治疗的重要性。

本指南的发布将有助于提高我国临床医生对囊内癌的认识和诊疗水平。通过本指南的推广和应用，预计将有效提高囊内癌的早期诊断率和治疗效果，降低患者的治疗费用，减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量。同时，本指南也为我国囊内癌的研究和临床实践提供了重要参考依据。在今后的工作中，CSCO将继续关注囊内癌的研究进展，不断完善和更新本指南，以期为我国囊内癌患者提供更优质、更规范的医疗服务。

2.指南适用范围

(1)本指南适用于中国境内各级医疗机构从事临床肿瘤工作的医生、护士、医技人员及其他相关人员。指南旨在为临床医生提供囊内癌的诊疗参考，包括诊断、治疗、随访等各个环节。

(2)本指南适用于各类囊内癌患者，包括但不限于乳腺囊内癌、卵巢囊内癌、甲状腺囊内癌等。指南内容涵盖了囊内癌的病理生理、诊断标准、治疗原则、药物选择以及预后评估等方面。

(3)本指南适用于囊内癌的预防、早期诊断、治疗和康复等全过程。指南内容不仅适用于初诊患者，也适用于复诊患者及治疗后的随访管理。本指南旨在为临床医生提供全面的诊疗指导，以提高囊内癌患者的生存率和生活质量。

3.指南证据级别和推荐强度

(1)本指南的证据级别主要依据循证医学原则，结合国内外权威指南、高质量临床研究、系统评价和荟萃分析结果进行评定。证据级别分为四个等级：A级证据表示具有高质量的系统评价或随机对照试验支持；B级证据表示具有高质量的非随机对照试验或队列研究支持；C级证据表示具有低质量的研究或专家共识支持；D级证据表示仅基于专家意见或临床经验。

(2)本指南的推荐强度基于证据级别和临床医生的经验，采用美国循证医学实践指南制定联合委员会（AGREEII）推荐强度分级系统。推荐强度分为三个等级：强推荐（强烈建议遵循）表示在多数情况下均应遵循；中等推荐（建议遵循）表示在特定情况下可考虑遵循；弱推荐（不推荐）表示在多数情况下不推荐遵循。

(3)本指南在制定过程中，对证据级别和推荐强度进行了详细阐述。例如，在诊断部分，对于影像学检查，A级证据推荐进行超声检查作为首选，B级证据推荐进行CT或MRI检查以进一步评估肿瘤的性质和范围。在治疗部分，对于手术治疗，A级证据推荐根据肿瘤的大小、位置和患者身体状况选择合适的手术方式，B级证据推荐术后进行辅助治疗，如放疗或化疗。此外，本指南还针对靶向治疗和免疫治疗等新疗法，根据证据级别和推荐强度给出了相应的建议。通过本指南的制定，旨在为临床医生提供具有科学依据的诊疗建议，提高诊疗水平，保障患者利益。

二、囊内癌概述

1.囊内癌的定义和分类

(1)囊内癌，顾名思义，是指起源于囊性结构或囊性改变的恶性肿瘤。这类肿瘤的特点是肿瘤细胞生长在充满液体的囊性空间内，与实体肿瘤相比，其生物学行为和预后存在一定差异。囊内癌可以发生在多个器官和部位，如乳腺、卵巢、甲状腺等，其发病机制尚不完全明确，可能与遗传、环境、激素等因素有关。

(2)囊内癌的分类主要依据肿瘤的生物学行为、组织学特征和临床病理特点。根据肿瘤的生物学行为，囊内癌可分为良性囊内癌和恶性囊内癌。良性囊内癌通常生长缓慢，边界清晰，细胞分化良好，预后较好。恶性囊内癌则生长迅速，边界模糊，细胞分化差，预后相对较差。根据组织学特征，囊内癌可分为上皮性囊内癌、间叶性囊内癌和混合性囊内癌等。上皮性囊内癌以腺上皮细胞为主，间叶性囊内癌以间叶组织细胞为主，混合性囊内癌则同时含有上皮性和间叶性成分。

(3)在临床病理学上，囊内癌的分类还需考虑肿瘤的分级、分期、