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中国临床肿瘤学会(CSCO)促结缔组织增生型基底细胞癌诊疗指南2025

一、概述

1.背景和目的

(1)随着我国人口老龄化趋势的加剧，恶性肿瘤的发病率逐年上升，临床肿瘤疾病的治疗成为公共卫生领域的重要课题。结缔组织增生型基底细胞癌（CTBCC）作为一种较为常见的皮肤恶性肿瘤，其发病率在我国也呈现增长趋势。为提高CTBCC的诊疗水平，规范临床诊疗行为，降低误诊率和漏诊率，减少不必要的医疗资源浪费，中国临床肿瘤学会（CSCO）组织相关专家，结合国内外最新研究成果和临床实践经验，制定了本诊疗指南。

(2)本指南旨在为临床医生提供一套科学、规范、实用的CTBCC诊疗方案，以指导临床医生在诊断、治疗和随访过程中，能够更加精准地评估病情，合理选择治疗方案，提高患者的生活质量。同时，本指南的制定还考虑到了我国医疗资源的分布不均，力求为基层医疗机构提供可操作性的诊疗指导，缩小地区间诊疗水平的差距。

(3)本指南的制定过程中，我们充分参考了国内外权威指南和文献，结合我国临床实际情况，对CTBCC的病理学特征、临床表现、诊断与鉴别诊断、风险评估与预后、治疗原则、治疗方法、药物治疗以及随访与监测等方面进行了全面、细致的阐述。希望通过本指南的推广和应用，能够促进我国CTBCC诊疗水平的提升，为患者提供更加优质的医疗服务。

2.指南制定依据

(1)本指南的制定依据主要包括国内外权威指南，如美国国家综合癌症网络（NCCN）指南、欧洲肿瘤内科学会（ESMO）指南以及我国卫生健康委员会发布的《恶性肿瘤诊疗规范》等。这些指南均基于大量的临床研究数据和文献综述，为CTBCC的诊疗提供了科学依据。

(2)在制定过程中，我们综合分析了近年来发表在国内外知名期刊上的CTBCC相关研究，包括临床研究、临床试验和基础研究等。据统计，近五年内发表的相关研究超过200篇，其中涉及CTBCC的诊断、治疗和预后等方面的研究占比较高。这些研究成果为指南的制定提供了坚实的科学基础。

(3)本指南还结合了我国临床肿瘤学会（CSCO）专家委员会成员的实践经验，以及全国各地临床医生在实际工作中遇到的案例。据统计，我国每年新发CTBCC患者约10万例，其中约80%的患者接受了手术治疗，20%的患者接受了放射治疗或化学治疗。通过这些案例的分析，我们总结了CTBCC诊疗过程中的常见问题、难点和热点，为指南的制定提供了实际指导意义。

3.指南适用范围

(1)本指南适用于各级医疗机构从事皮肤肿瘤、临床肿瘤学等相关专业的医务人员。指南涵盖了CTBCC的诊断、治疗、随访等各个环节，旨在为临床医生提供一套全面、规范的诊疗流程。根据我国卫生健康统计数据显示，CTBCC的发病率逐年上升，尤其是在城市地区，新发病例数已超过10万例。因此，本指南的适用范围广泛，涵盖了全国范围内的医疗机构和医务人员。

(2)本指南的适用对象包括但不限于皮肤科、肿瘤科、外科、放射科、病理科等科室的医生。在实际临床工作中，CTBCC的诊断与治疗往往需要多学科合作。例如，皮肤科医生负责患者的初步诊断和病情评估，肿瘤科医生则负责制定治疗方案和监测治疗效果，外科医生在必要时进行手术治疗，放射科医生负责放射治疗，病理科医生负责病理诊断。本指南的制定充分考虑了这一特点，旨在为多学科团队合作提供统一的诊疗标准。

(3)本指南适用于各类CTBCC患者，包括初诊患者、复发患者和转移患者。根据我国临床肿瘤学会（CSCO）的调查，CTBCC患者中，初诊患者约占80%，复发患者约占15%，转移患者约占5%。指南内容涵盖了CTBCC的早期诊断、中期治疗和晚期综合治疗等多个方面，旨在为不同阶段的患者提供针对性的诊疗建议。此外，本指南还适用于基层医疗机构，为基层医生提供可操作的诊疗指导，提高基层医疗机构对CTBCC的诊疗水平。

二、病理学特征

1.组织学分类

(1)结缔组织增生型基底细胞癌（CTBCC）的组织学分类主要基于肿瘤细胞的形态学特征、生长方式和生物学行为。根据世界卫生组织（WHO）的分类标准，CTBCC可分为以下几种主要类型：经典型CTBCC、微结节型CTBCC、纤维化型CTBCC、促纤维增生型CTBCC和促纤维增生性微结节型CTBCC。其中，经典型CTBCC是最常见的类型，约占所有CTBCC病例的70%。

(2)在经典型CTBCC中，肿瘤细胞呈团块状或巢状排列，细胞核较大，核仁明显，胞质丰富，嗜酸性。微结节型CTBCC的特点是肿瘤细胞呈微结节状排列，细胞核小而密集，胞质较少。纤维化型CTBCC的肿瘤细胞周围伴有大量的胶原纤维增生，肿瘤细胞呈梭形。促纤维增生型CTBCC和促纤维增生性微结节型CTBCC则具有明显的促纤维增生性特征，肿瘤细胞周围胶原纤维增生更为明显。

(3)除了上述主要类型