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小针刀治疗知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________病历号：__________

一、治疗前评估与适应症确认

经医师详细询问病史、体格检查及必要的辅助检查（如X线、超声、实验室检验等），目前诊断为：__________（具体疾病，如颈椎病、肱骨外上髁炎、腰椎小关节紊乱等）。根据《针刀医学临床诊疗指南》及临床实践，您的病情符合小针刀治疗适应症，具体包括：

1.慢性软组织损伤性疾病（如肌筋膜粘连、韧带钙化、滑囊炎）；

2.骨与关节退行性病变（如骨关节炎、跟骨骨刺）；

3.部分神经卡压综合征（如腕管综合征、梨状肌综合征）；

4.其他经保守治疗（如药物、理疗）效果不佳的局部疼痛或功能障碍。

医师已排除以下禁忌症：

-严重凝血功能障碍（如血小板减少症、血友病，或长期服用抗凝药物未调整者）；

-局部皮肤或深部组织感染（如脓肿、蜂窝织炎）；

-重要神经、血管或脏器邻近部位（需超声或影像引导下操作的特殊情况已另行说明）；

-严重系统性疾病急性期（如心力衰竭、呼吸衰竭、恶性肿瘤晚期）；

-精神疾病或意识障碍无法配合治疗者；

-孕妇腰腹部及腰骶部（特殊部位治疗已单独评估）。

二、小针刀治疗的目的与操作方法

小针刀是一种结合中医针灸“针”的刺激与西医外科“刀”的松解功能的微创医疗器械，通过对病变组织（如粘连的筋膜、挛缩的肌肉、增生的骨赘）进行切割、剥离、松解，达到缓解疼痛、恢复功能的目的。

本次治疗具体方案如下：

1.定位与标记：根据体格检查及影像学资料，标记病变部位（如压痛点、条索状硬结、关节间隙）；

2.局部麻醉：使用0.5%利多卡因（或其他安全局麻药物）对进针点及周围组织进行浸润麻醉（对利多卡因过敏者已更换替代药物并说明）；

3.消毒与铺巾：以碘伏或酒精严格消毒皮肤（范围≥15cm），铺无菌洞巾；

4.针刀操作：持针刀沿标记点垂直或沿组织走行方向进针，逐层刺入至病变层次（如筋膜层、肌腱止点），通过提插、切割、剥离等手法松解粘连或挛缩组织（操作中会根据患者反馈调整力度及方向）；

5.拔针与处理：操作完成后快速拔针，压迫针孔1-2分钟止血，覆盖无菌敷料。

三、可能出现的风险与并发症

尽管小针刀治疗属于微创操作且医师已严格遵循无菌原则及操作规范，但医疗行为本身存在不确定性，可能出现以下风险（包括但不限于）：

（一）常见反应（发生率5%-30%）

1.局部疼痛：治疗后1-3天内可能出现针孔处或原病灶区酸胀、隐痛（与组织松解后局部炎症反应有关），通常可自行缓解，必要时可口服非甾体抗炎药；

2.少量出血或瘀斑：因针刀刺激毛细血管或微小血管导致，表现为针孔渗血或皮下瘀青（直径≤5cm），压迫止血后可自行吸收；

3.局部肿胀：多因组织损伤后渗出引起，24-48小时达高峰，3-5天逐渐消退，可配合冰敷（术后24小时内）缓解；

4.肌肉酸困：治疗部位肌肉可能出现短暂无力或活动受限（如肩背部治疗后抬臂稍感费力），与局部组织应激反应有关，1-2天可恢复。

（二）少见并发症（发生率0.1%-5%）

1.神经刺激症状：若病变组织与神经关系密切（如腕管内正中神经），操作中可能刺激神经，表现为瞬间电击样痛、麻木或放射感（立即调整针刀方向后多可缓解）；极少数可能因组织水肿压迫神经，导致持续麻木（需口服神经营养药物，1-2周恢复）；

2.感染：虽严格无菌操作，仍存在针孔感染风险（与患者免疫力、术后护理不当有关），表现为针孔红肿、渗液、疼痛加剧或伴低热（需及时就诊，予抗生素或局部清创）；

3.晕针或低血糖反应：部分患者因紧张、饥饿或体质虚弱，可能出现头晕、冷汗、恶心（立即停止操作，取平卧位，饮糖水后10-15分钟可缓解）；

4.深部组织损伤：如操作深度不当，可能损伤深层肌肉或韧带（表现为治疗后疼痛范围扩大、活动时加重），需限制活动并配合物理治疗，2-4周恢复。

（三）罕见严重并发症（发生率＜0.1%）

1.重要神经损伤：如臂丛神经、坐骨神经等，多因解剖变异或操作失误导致，表现为持续麻木、肌力下降（需肌电图检查确认，予神经营养治疗或康复训练，恢复时间数月至1年，极少数遗留轻度功能障碍）；

2.血管损伤：如刺伤小动脉或静脉，可能出现局部血肿（直径＞5cm）或皮下瘀斑范围扩大（需加压包扎，必要时超声引导下抽吸）；

3.气胸：在颈肩部或上背部操作时，若进针过深可能刺破胸膜（表现为突发胸痛、呼吸困难），需立即停止操作并拍摄胸片，少量气胸可自行吸收，大量气胸需胸腔闭式引流；

4.药物过敏反应：对局麻药物（如利多卡因）过敏