2025中国临床肿瘤学会(CSCO)肺实体癌诊疗指南.docx

研究报告

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2025中国临床肿瘤学会(CSCO)肺实体癌诊疗指南

一、概述

1.指南背景与目的

随着全球人口老龄化趋势的加剧以及生活方式的改变，肺癌的发病率在我国逐年上升，已成为我国最常见的恶性肿瘤之一。根据国家癌症中心发布的统计数据，2018年全国新发肺癌病例约为82.8万例，约占全球新发病例的1/5。肺癌的发病率和死亡率居高不下，严重威胁着人民群众的健康和生命安全。

为了提高我国肺癌的诊疗水平，降低死亡率，中国临床肿瘤学会（CSCO）组织专家对国内外最新的肺癌诊疗指南进行了系统研究和综合分析，结合我国实际情况，编写了《2025中国临床肿瘤学会肺实体癌诊疗指南》（以下简称《指南》）。《指南》的编制旨在为临床医生提供科学、规范、可操作的诊疗参考，以促进肺癌诊疗的规范化、同质化，提高患者的生存率和生活质量。

《指南》的编制过程充分体现了循证医学的原则，通过检索和分析国内外大量的临床研究文献，结合临床实践经验和专家共识，对肺癌的诊断、治疗、监测、预后等方面进行了全面的梳理和总结。在数据支持方面，我们参考了世界卫生组织（WHO）、美国国立综合癌症网络（NCCN）、欧洲肿瘤内科学会（ESMO）等权威机构的指南，并借鉴了国内多个临床试验的数据和研究成果。《指南》的制定和实施将有助于推动我国肺癌诊疗的标准化进程，为患者提供更为精准、高效的诊疗服务。

在《指南》的制定过程中，我们特别关注了以下三个方面：一是肺癌早期筛查与诊断技术的改进和应用；二是肺癌治疗方案的优化与个体化；三是肺癌患者生活质量的提升。通过提高早期诊断率，优化治疗方案，加强患者管理，我们有信心能够降低肺癌的发病率和死亡率，减轻患者痛苦，提高患者的生存率和生活质量。我们期待《指南》的发布和推广能够为我国肺癌防治事业做出积极贡献。

2.指南编制方法

(1)指南编制团队由来自全国各地的知名肿瘤学专家组成，包括临床医生、病理学家、放射科医生、研究人员等，以确保指南内容的全面性和权威性。团队成员在肺癌诊疗领域具有丰富的临床经验和研究背景，能够对指南的内容进行深入讨论和评估。

(2)编制过程中，团队遵循循证医学的原则，广泛检索和分析国内外相关文献，包括随机对照试验、系统评价、荟萃分析等高质量研究。通过文献筛选、数据提取、质量评估和证据分级，确保指南推荐意见的科学性和可靠性。

(3)编制过程中，团队采取了多阶段、多层次的讨论和决策机制。首先，对国内外相关指南和文献进行综合分析，形成初步的推荐意见；其次，通过专家讨论和意见征集，对推荐意见进行修改和完善；最后，组织专家评审，对指南的完整性和适用性进行评估，确保指南的质量和实用性。在整个编制过程中，团队注重与临床实践的紧密结合，确保指南内容具有可操作性和实用性。

3.指南适用范围

(1)本指南适用于各级医疗机构从事肺癌诊断、治疗和管理的临床医生、病理学家、放射科医生、研究人员等相关专业人员。指南内容涵盖了肺癌的病理诊断、分期、治疗原则、药物治疗、手术治疗、放疗与综合治疗、诊断与治疗监测、支持治疗与姑息治疗以及临床研究进展等方面，旨在为临床医生提供全面、系统的诊疗参考。

(2)指南适用于不同类型的肺癌患者，包括非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC），涵盖了不同分期、不同病理类型的肺癌患者。指南中的治疗建议根据患者的具体情况，包括年龄、性别、病理类型、分期、身体状况等因素进行个体化调整，以确保患者获得最合适的治疗方案。

(3)本指南适用于肺癌的预防、诊断、治疗、康复和预后评估等各个阶段。在预防方面，指南提供了肺癌的早期筛查建议和生活方式的调整建议；在诊断方面，指南明确了肺癌的诊断标准和流程；在治疗方面，指南提供了药物治疗、手术治疗、放疗与综合治疗等治疗方案的推荐；在康复和预后评估方面，指南提供了患者生活质量的评估和随访建议。指南的适用范围旨在为肺癌患者提供全方位的诊疗服务。

二、病理诊断与分期

1.病理诊断标准

(1)肺癌的病理诊断主要依据肿瘤组织的细胞形态学特征、生长方式、分化程度和分子生物学特征。病理学家通过观察肿瘤组织的细胞核、细胞质、细胞排列等形态学特征，结合免疫组化染色和分子检测技术，对肺癌进行分类和分级。

(2)非小细胞肺癌（NSCLC）主要包括鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌等类型。鳞状细胞癌的细胞具有角化珠形成的特点，腺癌则常表现为腺腔形成，大细胞癌细胞体积较大，核仁明显。小细胞肺癌（SCLC）细胞形态呈圆形或梭形，具有异型性，核分裂象多见。

(3)肺癌的病理诊断标准还包括肿瘤的分化程度和分级。分化程度越高，肿瘤细胞与正常细胞越相似，恶性程度越低；分化程度越低，肿瘤细胞与正常细胞差异越大，恶性程度越高。根据肿瘤细胞的分化程度，肺癌可分为高分化、中分化、低分化。此外，肺