中医护理技术操作流程（艾灸 _ 拔罐 _ 刮痧）.docxVIP

中医护理技术操作流程（艾灸/拔罐/刮痧）

一、总则

（一）制定依据

本流程基于《中医护理常规技术操作规程（2023版）》《中医护理质量管理指南（2024）》，结合中华中医药学会《艾灸技术操作专家共识》《拔罐疗法临床应用指南》《刮痧技术规范》及国内最新临床研究证据（如艾灸对慢性病干预的多中心研究、拔罐负压参数优化研究）制定，涵盖艾灸、拔罐、刮痧三种核心中医护理技术的全流程操作，旨在为各级医疗机构中医护理人员提供标准化、规范化的技术指导。

（二）适用范围

适用于各级医院中医科、中西医结合科、康复科及社区卫生服务中心的护理人员，指导成人及适宜年龄段儿童的艾灸、拔罐、刮痧技术操作，尤其强调特殊人群、复杂病症下的个体化操作与安全防护。

（三）核心原则

辨证施术：结合患者体质、证候类型（如寒证/热证、虚证/实证）及病情特点，选择适宜的技术种类、操作参数与穴位组合。

安全优先：严格把控禁忌症与操作风险，规范用物消毒与操作流程，预防烫伤、感染等不良事件。

循序渐进：根据患者耐受度调整操作强度与时长，初次施术宜从低强度、短时间开始，逐步递增。

整体护理：融合技术操作与情志调护、饮食指导、生活方式干预，强化中医“治未病”理念与整体康复效果。

二、艾灸技术操作流程

（一）技术概述

1.定义与中医机理

艾灸是利用艾绒燃烧产生的温热刺激作用于人体穴位或特定部位，通过经络气血的传导，达到温通经络、调和气血、扶正祛邪、防治疾病目的的中医护理技术。其核心机理包括：

温热效应：改善局部微循环，促进气血运行，缓解寒凝气滞所致疼痛；

药化效应：艾绒燃烧释放的挥发油（如桉叶素、α-侧柏酮）通过皮肤渗透，发挥抗炎、镇痛作用；

经络调节：刺激穴位以调节脏腑功能，如灸关元补元气、灸足三里健脾胃。

2.分类与临床应用

技术类型

特点

适用病症

悬灸

艾条悬空施灸，灵活可控

感冒、颈肩腰腿痛、脾胃虚寒证

温和灸

艾条距皮肤3-5cm，温热持久

慢性病调理、亚健康状态改善

雀啄灸

艾条上下移动如雀啄，刺激较强

急性痛证、面瘫恢复期

回旋灸

艾条左右旋转，温热范围广

大面积不适、肌肤麻木

温针灸

针柄插艾绒，针温同步刺激

痹证、关节疼痛、中风后遗症

隔物灸

艾炷与皮肤间垫介质（姜/蒜/盐）

隔姜灸治虚寒腹痛，隔蒜灸治痈肿

（二）用物准备

1.核心用物

艾绒：选用陈艾（3年以上），要求绒细无梗、燃烧均匀、烟少味纯，含绒量≥85%；

灸具：

艾条：纯艾条（直径1.8-2.5cm）、药艾条（含桂枝、干姜等中药），根据部位选择长度（10-20cm）；

艾炷：圆锥形（底面直径1-2cm，高1-1.5cm），每壮重量约0.5-1g；

辅助工具：温灸盒（单孔/多孔，适配不同部位）、温灸架（固定艾条用）、镊子、点火器（打火机/火柴）；

介质与防护用品：凡士林（润滑皮肤）、防火布（棉质，尺寸30cm×40cm）、灭火罐（内装清水）、无菌纱布、医用酒精（75%）。

2.隔物灸专用材料

隔姜灸：鲜生姜（厚度0.3-0.5cm，直径2-3cm，中间扎孔3-5个）；

隔蒜灸：独头大蒜（切片厚度0.2-0.3cm，扎孔4-6个）；

隔盐灸：纯净食盐（炒热后备用，用于神阙穴）；

隔附子饼灸：附子研末制饼（直径3cm，厚0.8cm，扎孔）。

（三）操作前评估

1.患者评估

基本信息：年龄、性别、体重、过敏史（尤其艾绒、中药过敏史）；

病情与证候：辨证分型（如风寒感冒属风寒束表证，腰痛属肾阳虚证），明确施灸目的；

局部情况：施灸部位皮肤完整性（有无破损、皮疹、感染）、感觉功能（有无麻木、感觉减退）；

特殊状态：孕妇需确认孕周，哺乳期确认哺乳时间，婴幼儿需评估配合度，危重患者评估生命体征稳定性。

2.环境评估

空间要求：操作区域宽敞（≥1.5m×1.5m），避免狭窄拥挤；

通风条件：开启排气扇或窗户，保持空气流通（风速≤0.3m/s），避免烟雾积聚；

安全隐患：清除周围易燃物品（纸张、衣物等），检查灭火设备是否完好；

温度湿度：室温保持22-26℃，湿度50%-60%，避免患者受凉。

（四）操作流程（以悬灸为例）

1.体位摆放与定位

协助患者取舒适体位（卧位/坐位），暴露施灸部位，非施灸部位用被子保暖；

穴位定位：采用骨度分寸法、体表标志法确认穴位，如足三里（外膝眼下3寸，胫骨前嵴外1横指），用指甲轻掐标记；

皮肤准备：用75%酒精棉球消毒穴位及周围皮肤（直径5cm范围），待干后涂抹薄层凡士林。

2.艾条准备与点火

取艾条一支，用镊子夹住艾条一端，点火器点燃，待艾条燃烧稳定（火焰均匀，无黑烟）；

调试温度：将艾条靠近自己手背测试温度，感觉温热舒适为宜，避免过热。

3.施灸操作

温和灸：

右手持艾条，将燃