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牙冠修复知情同意书

一、治疗项目基本信息

您当前拟接受的口腔治疗项目为牙冠修复（临床又称“冠修复”“人工牙冠修复”），属于口腔固定修复范畴。该治疗通过定制人工牙冠覆盖患牙表面，以恢复牙齿形态、功能及美观。具体治疗目标包括但不限于：1.保护经根管治疗后脆弱的牙体组织，防止折裂；2.修复因龋病、外伤等导致的大面积牙体缺损；3.改善错位牙、畸形牙的外观形态；4.调整咬合关系或作为固定桥的固位体。

二、适用情况与限制条件

（一）适应症（符合以下任一情况可考虑牙冠修复）：

1.牙体组织缺损超过1/2（如龋坏、外伤导致），无法通过单纯充填修复；

2.根管治疗后牙体失去牙髓营养支持，质地变脆，需冠修复加强；

3.牙齿发育异常（如氟斑牙、四环素牙）或形态畸形（如过小牙），需改善外观；

4.作为固定义齿的固位体（如缺失牙的桥体需两侧基牙戴冠固定）；

5.咬合关系异常（如个别牙过度磨损），需通过冠修复调整咬合高度。

（二）禁忌症（存在以下情况暂不建议或需谨慎评估）：

1.患牙或其周围组织存在急性炎症（如急性牙髓炎、根尖周炎、牙周脓肿），需先控制感染；

2.患牙临床牙冠过短（高度＜4mm）或根长过短（根长/冠长比例＜1:1），无法提供足够固位力；

3.患者存在未控制的全身系统性疾病（如严重心脏病、未控制的糖尿病、凝血功能障碍），可能增加治疗风险；

4.患者口腔卫生极差且无法配合改善（如重度牙周炎未治疗、长期吸烟导致牙面大量色素沉积），可能影响修复体长期效果；

5.患者对修复效果存在不切实际的期望值（如要求完全改变牙齿颜色但天然牙条件不允许）。

三、治疗流程与具体操作

牙冠修复通常需2-3次就诊完成，具体步骤如下：

（一）首次就诊（初诊与牙体预备）

1.口腔检查与评估：通过视诊、探诊、X线片（必要时CT）确认患牙牙髓状态、牙周健康、牙根长度及邻牙关系，记录咬合情况（如正中咬合、前伸及侧方咬合接触点）。

2.麻醉与牙体预备：根据患牙情况选择局部浸润麻醉或阻滞麻醉（如患者对麻醉药物过敏需提前告知）。使用高速涡轮机按设计要求磨除患牙表面组织（通常唇/颊侧磨除1.5-2.0mm，舌/腭侧1.0-1.5mm，邻面0.8-1.0mm，颌面1.5-2.0mm），形成适合牙冠固位的形态（如肩台、聚合度）。磨除过程中可能因牙本质暴露出现敏感，若患牙为活髓且磨除量较大，可能需在预备后进行牙髓安抚（如氢氧化钙垫底）。

3.取模与比色：使用硅橡胶或聚醚橡胶取印模，记录患牙预备后的形态及周围组织关系。同时通过比色板（如VITA3D-Master）在自然光下记录患牙颜色（需注意患者年龄、肤色、邻牙颜色差异），若患者对颜色要求较高，可拍摄比色照片作为参考。

4.临时冠制作：为保护预备后的患牙（防止敏感、移位、邻牙倾斜），使用树脂材料制作临时冠，通过临时粘固剂（如氧化锌丁香油水门汀）粘固。临时冠可能存在边缘不密合、颜色与最终冠有差异等情况，属正常现象。

（二）复诊（试戴与调整）

1.修复体加工：首次就诊后，印模与比色信息将传递至义齿加工中心，技师根据设计制作金属内冠（如镍铬合金、钴铬合金）或全瓷内冠（如氧化锆、玻璃陶瓷），再通过堆瓷或切削技术完成外冠制作，最后上釉抛光。加工周期通常为7-14天（具体以实际通知为准）。

2.修复体试戴：检查修复体边缘密合度（用探针轻探边缘应无明显台阶）、邻接关系（用牙线测试应能通过且有轻微阻力）、咬合接触（用咬合纸标记，正中咬合应均匀接触，前伸及侧方咬合无早接触）。若存在边缘过长、邻接过松/过紧或咬合高点，需进行调磨。

3.颜色与形态确认：在自然光下对比修复体与邻牙颜色，若患者对颜色不满意（如偏白或偏黄），需与医生沟通是否重新制作（可能产生额外费用）。同时检查修复体形态是否符合功能与美观需求（如切端形态、唇面突度）。

（三）最终粘固

确认修复体适合后，清洁患牙表面（去除临时粘固剂残留），使用酸蚀剂处理牙面（若为全瓷冠需额外处理内冠表面），涂布粘结剂，选择永久性粘固剂（如树脂水门汀、玻璃离子水门汀）粘固。粘固后清理多余粘固剂，再次检查咬合，确保无高点。

四、潜在风险与并发症

牙冠修复虽为成熟技术，但仍存在以下风险（医生将尽力预防，但无法完全避免）：

（一）治疗过程中可能出现的风险

1.牙髓损伤：活髓牙在牙体预备时若磨除量过大、产热过多（未充分冷却），可能导致牙髓充血、牙髓炎甚至牙髓坏死（表现为自发痛、冷热刺激痛），需进一步根管治疗。

2.麻醉相关反应：极少数患者可能对麻醉药物过敏（如皮疹、呼吸困难），或出现麻醉效果不佳（如注射部位疼痛）。

3.临时冠问题：临时冠可能因粘固不