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医学课件-压疮的预防和护理医学PPT课件

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.压疮的定义与分类

2.压疮的病理生理机制

3.压疮的评估与诊断

4.压疮的预防措施

5.压疮的护理措施

6.压疮的康复护理

7.压疮的护理误区与对策

8.压疮的护理研究进展

01

压疮的定义与分类

压疮的定义

压疮概述

压疮是由于局部组织长期受压，血液循环受阻，导致组织缺氧、营养不良、免疫功能障碍而形成的一种慢性皮肤和深层组织损伤。据统计，全球每年约有1.2亿人发生压疮，其中约10%的患者需要住院治疗。压疮好发于老年人、长期卧床者、昏迷患者等群体。

压疮病因

压疮的病因主要包括机械性压力、摩擦力、剪切力等。机械性压力是指局部组织承受超过其耐受能力的压力，如长时间卧床、坐轮椅等。摩擦力是指皮肤与床面、轮椅等接触面之间的相对运动造成的损伤。剪切力是指皮肤与床面、轮椅等接触面之间的垂直压力，导致皮肤与下面的组织分离。

压疮类型

压疮根据损伤程度分为四期。第一期是淤血红润期，表现为皮肤颜色改变，但未破溃。第二期是炎性浸润期，皮肤出现破溃、渗出。第三期是浅度溃疡期，伤口较深，有脓液。第四期是坏死溃疡期，伤口深度可达骨骼、肌肉等深层组织。

压疮的分类

压疮分期

压疮根据其发展过程和损伤程度分为四期。第一期淤血红润期，皮肤颜色改变但未破溃；第二期炎性浸润期，皮肤出现破溃、渗出；第三期浅度溃疡期，伤口较深，有脓液；第四期坏死溃疡期，伤口深度可达骨骼、肌肉等深层组织。

按部位分类

压疮按部位可分为骶尾部、足跟部、踝关节部、臀部等。其中骶尾部压疮最为常见，约占压疮总数的40%以上。不同部位的压疮临床表现和护理方法有所不同。

按病因分类

压疮按病因可分为压力性压疮、摩擦性压疮、剪切性压疮等。压力性压疮是由于长时间压迫造成的；摩擦性压疮是由于皮肤与床面等接触面之间的相对运动造成的；剪切性压疮则是由于皮肤与下面的组织分离造成的。了解病因有助于采取针对性的预防和护理措施。

压疮的危险因素

年龄因素

随着年龄增长，皮肤老化、抵抗力下降，皮肤血液循环功能减弱，易发生压疮。据统计，老年人压疮发生率是年轻人的5-10倍。

营养状况

营养不良会导致皮肤抵抗力下降，影响组织修复能力。低蛋白血症、贫血等营养缺乏状况均会增加压疮的风险。研究表明，营养不良患者压疮发生率可高达60%以上。

皮肤状况

皮肤干燥、破损、水肿等皮肤状况会降低皮肤对压力的耐受性，增加压疮风险。例如，糖尿病患者由于神经病变和血管病变，皮肤感觉减退，更容易发生压疮。

02

压疮的病理生理机制

局部血液循环障碍

压力作用

长时间的压力作用会导致局部血液循环受阻，血液流速减慢，组织缺氧。研究表明，持续超过2小时的压迫即可引起局部血液循环障碍。

剪切力影响

剪切力是压力和摩擦力的结合，对皮肤和组织造成更大的损伤。当人体处于不适当的体位时，剪切力可导致皮肤与深层组织分离，加重血液循环障碍。

摩擦力作用

摩擦力会加剧皮肤损伤，导致局部血液循环进一步受阻。长期卧床或使用轮椅的患者，摩擦力会加速皮肤磨损，增加压疮风险。

组织缺血缺氧

缺氧程度

组织缺血缺氧是压疮发生的关键因素之一。当组织血流量减少到正常水平的50%以下时，即可导致组织细胞缺氧。长期缺氧会引发细胞代谢障碍，影响组织修复。

代谢产物积累

组织缺氧会导致无氧代谢，产生乳酸等代谢产物。这些代谢产物会进一步损害细胞膜，加剧组织损伤，增加压疮风险。

免疫功能障碍

缺氧环境会影响免疫细胞的正常功能，降低机体抵抗力。这会导致压疮局部炎症反应减弱，延缓伤口愈合，增加并发症风险。

免疫炎症反应

炎症反应

压疮发生时，局部会启动炎症反应，这是机体对组织损伤的防御机制。炎症反应可以清除坏死组织，促进新生血管形成，但过度或持续的炎症反应会抑制组织修复。

免疫调节

免疫调节在压疮的炎症反应中扮演重要角色。T细胞、巨噬细胞等免疫细胞参与调节炎症反应，平衡炎症和修复过程。免疫调节失衡可能导致炎症反应过强或过弱，影响压疮愈合。

细胞因子作用

细胞因子是免疫反应中的重要介质，它们在炎症反应中发挥作用。例如，肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素-1（IL-1）等细胞因子可以促进炎症反应，但过量可能抑制组织修复，增加压疮风险。

03

压疮的评估与诊断

压疮风险评估

风险评估工具

压疮风险评估常用工具包括Braden量表、Norton量表等。这些量表包含多个评估维度，如感觉、移动能力、营养状况、摩擦力和剪切力等，总分越低，风险越高。

评估时机

压疮风险评估应在患者入院时、病情变化时、体位改变后以及治疗过程中定期进行。动态评估有助于及时发现和预防压疮的发生。

评估内容

压疮风险评估内容主要包括患者的年龄、性别、营养状况、活动能力、感觉功能、摩擦力和剪切力等。评估结果有助于制定个性化的