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医院感染控制科工作制度

一、人员岗位职责

1.科主任职责

-全面负责医院感染控制科的行政管理和业务工作，制定本科室的工作计划、目标和任务，并组织实施与监督。定期向主管院长汇报工作，根据反馈意见及时调整工作策略。

-组织制定和完善医院感染控制的各项规章制度、技术规范和操作流程，确保其符合国家相关法律法规和行业标准。定期对制度的执行情况进行检查和评估，及时修订不合理的部分。

-负责医院感染监测工作的规划与管理，组织开展医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生学监测等工作。定期分析监测数据，及时发现医院感染的危险因素和流行趋势，采取有效的控制措施。

-组织开展医院感染防控知识的培训和教育工作，制定培训计划，安排培训内容和师资。对医院各级各类人员进行医院感染防控知识和技能的培训，提高全员防控意识和能力。

-协调与医院各部门之间的工作关系，加强与临床科室、后勤部门、药剂科、检验科等的沟通与协作。共同做好医院感染防控工作，及时解决工作中出现的问题。

-负责医院感染暴发事件的应急处置工作，制定应急预案，组织应急演练。在发生医院感染暴发时，迅速启动应急预案，组织相关人员进行调查、分析和处理，控制疫情的扩散。

-参与医院新建、改建、扩建项目的卫生学评价工作，从医院感染防控的角度提出专业意见和建议，确保新建设施符合医院感染防控要求。

-负责本科室人员的绩效考核和管理，做好人员的考勤、培训、晋升等工作，充分调动科室人员的工作积极性和主动性。

2.监测人员职责

-负责医院感染病例的监测工作，每日深入临床科室，收集、整理和分析医院感染病例信息。及时发现医院感染病例和疑似病例，按照规定的报告流程进行报告。

-对监测数据进行统计和分析，定期撰写医院感染监测报告。报告内容包括医院感染发病率、感染部位分布、病原菌种类及耐药情况等，为医院感染防控决策提供科学依据。

-指导临床科室开展医院感染监测工作，培训科室监测人员的监测方法和技能。定期检查科室监测工作的开展情况，及时发现问题并给予指导和纠正。

-参与医院感染暴发事件的调查工作，协助科主任对暴发事件进行流行病学调查和分析。收集相关资料和标本，进行实验室检测，查找感染源和传播途径，提出控制措施和建议。

-负责医院消毒灭菌效果监测工作，定期对消毒灭菌设备、消毒剂、灭菌剂等进行采样和检测。监测内容包括消毒灭菌效果、微生物污染情况等，确保消毒灭菌工作符合要求。

-开展环境卫生学监测工作，对医院重点部门（如手术室、重症监护室、消毒供应中心等）的空气、物体表面、医务人员手等进行定期采样和检测。及时发现环境卫生学方面存在的问题，提出改进措施。

-建立和管理医院感染监测档案，妥善保存监测资料和报告。定期对监测档案进行整理和归档，以便查阅和分析。

3.培训人员职责

-制定医院感染防控知识培训计划，根据不同层次、不同岗位人员的需求，确定培训内容和培训方式。培训内容包括医院感染基础知识、防控技术、法律法规等。

-组织开展医院感染防控知识培训工作，采用集中授课、网络教学、现场演示等多种形式进行培训。确保培训覆盖医院各级各类人员，提高全员防控意识和能力。

-编写和制作医院感染防控培训教材和资料，如培训课件、宣传手册、视频等。教材和资料应内容丰富、通俗易懂，具有针对性和实用性。

-定期对培训效果进行评估，通过考试、问卷调查、现场操作考核等方式了解学员对培训内容的掌握情况和应用能力。根据评估结果及时调整培训计划和内容，提高培训质量。

-收集和整理医院感染防控的最新知识和信息，及时更新培训内容。关注国家和行业的相关政策法规和标准的变化，将其融入到培训工作中。

-协助科主任开展医院感染防控知识的宣传工作，通过医院内部刊物、宣传栏、微信公众号等渠道宣传医院感染防控知识和政策。提高医院职工和患者对医院感染防控的认识和重视程度。

4.消毒管理与技术指导人员职责

-负责医院消毒灭菌工作的管理和监督，制定医院消毒灭菌管理制度和操作规程。指导临床科室和后勤部门正确开展消毒灭菌工作，确保消毒灭菌效果。

-定期对医院消毒灭菌设备和设施进行检查和维护，确保设备正常运行。对消毒灭菌设备的使用情况进行记录和评估，及时发现问题并联系相关部门进行维修和更新。

-对医院使用的消毒剂、灭菌剂进行质量监测和管理，检查消毒剂、灭菌剂的采购、储存、使用等环节是否符合要求。定期对消毒剂、灭菌剂的浓度、有效成分等进行检测，确保其质量安全。

-为临床科室和后勤部门提供消毒灭菌技术指导，解答有关消毒灭菌方面的疑问。根据不同的消毒