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医务人员分级防护管理制度

一、总则

为有效预防和控制医院感染，保护医务人员在医疗工作中免受传染病病原体的感染，根据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》等相关法律法规和规范，结合医院实际情况，制定本医务人员分级防护管理制度。

本制度适用于医院内所有从事医疗、护理、检验、药剂、后勤等工作的人员。分级防护的目的是根据不同的工作场景、接触感染源的风险程度，采取相应的防护措施，确保医务人员的职业安全，同时防止病原体的传播和扩散，保障患者和其他人员的健康。

二、分级防护的原则

分级防护遵循“标准预防、基于风险、科学合理、规范实施”的原则。

标准预防

认定患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。其基本特点为既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；强调双向防护，既防止疾病从患者传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至患者。

基于风险

根据工作岗位、操作类型、接触患者的情况以及可能暴露于感染源的程度，对感染风险进行评估，确定相应的防护级别。风险评估应综合考虑病原体的传染性、毒力、传播途径、暴露的可能性和暴露的程度等因素。

科学合理

防护措施应基于科学研究和实践经验，选择合适的防护用品和防护方法，确保防护效果的同时，也要考虑防护措施的可行性和舒适性，避免过度防护或防护不足。

规范实施

所有医务人员应严格按照规定的防护级别和操作规程正确使用防护用品，确保防护措施的落实到位。同时，应加强对防护用品的管理和质量控制，确保其有效性和安全性。

三、防护级别及适用范围

一级防护

适用范围

适用于在医疗机构中从事普通诊疗活动的医务人员，如门诊、急诊、病房的常规诊疗工作，不接触或很少接触传染病患者的科室（如眼科、口腔科非传染病患者诊疗等）。在预检分诊处、普通门急诊等场所，从事一般诊疗操作且未发现有明显的感染风险暴露时也采取一级防护。

防护要求

1.工作服：穿清洁的工作服，工作服应保持清洁、干燥，定期清洗更换。工作服如有污染、破损应及时更换。

2.工作帽：戴工作帽，工作帽应覆盖全部头发，保持头发不外露。工作帽应定期清洗或使用一次性工作帽，一次性工作帽用后应及时丢弃。

3.医用外科口罩：佩戴医用外科口罩，口罩应贴合面部，覆盖口鼻，确保口罩的密封性。口罩应每4小时更换一次，如有污染、潮湿或破损应及时更换。

4.手卫生：严格执行手卫生规范，在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物等之后，应及时洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。洗手应采用七步洗手法，洗手时间不少于15秒；使用速干手消毒剂时，应确保双手完全覆盖消毒剂，揉搓至干燥。

二级防护

适用范围

适用于在医疗机构中接触疑似或确诊传染病患者的医务人员，如发热门诊、隔离病房的医护人员，在为传染病患者进行诊疗操作、护理等工作时。还适用于在转运疑似或确诊传染病患者过程中的医务人员、司机等。此外，在对传染病患者的分泌物、排泄物、污染物品进行处理时，也应采取二级防护。

防护要求

1.工作服：穿防渗隔离衣或防护服。防渗隔离衣或防护服应具有良好的防渗性能，能够有效防止血液、体液、分泌物等的渗透。穿着前应检查其完整性，如有破损应及时更换。

2.工作帽：戴一次性工作帽，确保头发全部被覆盖，防止头发被污染。

3.医用防护口罩：佩戴医用防护口罩（如N95、KN95等），口罩应符合国家相关标准，能够有效过滤空气中的颗粒物。佩戴时应进行密合性测试，确保口罩与面部贴合紧密，无漏气现象。口罩应每4-6小时更换一次，如有污染、潮湿或破损应及时更换。

4.护目镜或防护面屏：戴护目镜或防护面屏，以保护眼睛和面部免受血液、体液、分泌物等的喷溅。护目镜或防护面屏应定期消毒，如有污染或破损应及时更换。

5.手套：戴一次性乳胶手套或丁腈手套，手套应无破损，确保手部皮肤完全被覆盖。在接触不同患者或进行不同操作之间应更换手套，脱手套后应及时进行手卫生。

6.鞋套：根据需要穿一次性鞋套，鞋套应覆盖整个鞋子，防止污染地面。鞋套如有污染应及时更换。

7.手卫生：严格执行手卫生规范，在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物等之后，以及脱手套后，应及时洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。

三级防护

适用范围

适用于为疑似或确诊传染病患者进行产生气溶胶操作的医务人员，如进行气管插管、气管切开、无创通气、吸痰、心肺复苏、支气管镜检查等操作时。这些操作会产生大量的气溶胶，使医务人员暴露于高浓度病原体的风险增加，因此需要采取更高级别的防护措施。

防护要求

1.工作服：穿防渗防护服，防护服应选用材质优良、防护性能好的产品，确保完全