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2025年海南住院医师规范化培训考试（眼科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性闭角型青光眼患者最常见的症状是？

A眼痛伴恶心呕吐

B.视物模糊伴畏光流泪

C.眼压升高无自觉症状

D.眼睑肿胀伴结膜充血

【参考答案】A

【解析】急性闭角型青光眼因房水循环受阻导致眼压急剧升高，典型症状为眼痛（常放射至前额）、恶心呕吐，伴视力下降、畏光流泪。选项C的眼压升高多为慢性过程，D的结膜多见于结膜炎。

2、白内障手术中最常用的切口位置是？

A.角膜缘

B.巩膜隧道切口

C.虹膜周切口

D.睫状体扁平部

【参考答案】B

【解析】白内障超声乳化吸出术通常采用巩膜隧道切口（约3-4mm），创伤小且利于植入人工晶体。角膜缘切口多用于角膜移植，虹膜周切口易引发术后虹膜粘连，睫状体扁平部用于玻璃体手术。

3、糖尿病视网膜病变早期最突出的眼底病变是？

A.出血斑

B.硬性渗出

C.微血管瘤

D.视神经萎缩

【参考答案】C

【解析】糖尿病视网膜病变早期微血管瘤（直径500μm）是典型表现，随病情进展出现出血斑、硬性渗出及纤维化。选项D为晚期并发症，与糖尿病无关。

4、青光眼急性发作时瞳孔状态多为？

A.散大

B.瞳孔不等大

C.瞳孔缩小

D.正常等大

【参考答案】C

【解析】急性闭角型青光眼瞳孔因房水积聚后向前移位，导致虹膜嵌顿而缩小。选项A见于虹膜粘连型，选项B多见于Horner综合征。

5、下列哪项是翼状胬肉手术的禁忌症？

A.视力下降0.3

B.合并角膜上皮缺损

C.眼压21mmHg

D.胬肉侵入角膜基质层

【参考答案】B

【解析】角膜上皮缺损未愈合时手术易引发感染及角膜溶解。眼压21mmHg需控制后手术，胬肉侵入基质层需扩大切除范围。视力是手术指征而非禁忌。

6、急性视网膜坏死综合征的病原体最常见是？

A.细菌

B.病毒性

C.真菌

D.寄生虫

【参考答案】B

【解析】主要由巨细胞病毒（CMV）引起，多继发于免疫抑制状态。细菌性视网膜炎多伴全身感染，真菌多见于免疫低下者，寄生虫视网膜病变罕见。

7、角膜移植术后出现giácira（giácira）反应提示？

A.移植片存活

B.免疫排斥反应

C.切口愈合不良

D.病原体感染

【参考答案】B

【解析】giácira反应表现为移植片水肿、浑浊伴前房积血，是免疫排斥的典型体征。选项A为排斥反应阴性表现，D需结合房水病原体检查。

8、黄斑裂孔的治疗中哪项正确？

A.保守治疗观察

B.玻璃体切除术联合内界膜切除术

C.角膜移植术

D.糖尿病胰岛素治疗

【参考答案】B

【解析】黄斑裂孔≥300μm需手术干预，玻璃体切除术联合内界膜切除术可裂孔闭合。选项A适用于裂孔300μm，选项C和D与黄斑病变无关。

9、泪囊炎最常见的病原体是？

A.大肠杆菌

B.绿脓杆菌

C.链球菌

D.酵母菌

【参考答案】A

【解析】泪囊炎多继发鼻泪管结石或外伤，大肠杆菌（革兰氏阴性菌）为最常见致病菌。绿脓杆菌多见于外伤性感染，链球菌多引发慢性炎症，酵母菌多见于免疫低下者。

10、急性闭角型青光眼急性发作期首选治疗是（）

A.激光虹膜切开术

B.降眼压药物（如甘露醇）

C.小梁切除术

D.滤过性手术

【参考答案】B

【解析】急性闭角型青光眼急性期需立即降低眼压以防止视神经损伤。甘露醇静脉滴注是快速降低眼压的常用药物，而激光虹膜切开术适用于慢性期，小梁切除术和过性手术属于手术干预，非急性期首选。

11、白内障患者视力下降、晶状体混浊及影响生活，符合手术指征的是（）

A.矫正视力0.

B.矫正视力0.3

C.晶状体硬度Ⅱ级

D.患者年龄≥75岁

【参考答案】B

【解析】根据《中国白内障手术指征》，当患者矫正视力≤0.3且晶状体混浊影响生活时需手术。选项A视力较好，D年龄非绝对指征，C核硬度Ⅱ级可能影响手术而非指征。

12、角膜移植术后患者出现眼压升高伴前房积血，最可能的并发症是（）

A.眼内炎

B.眼内出血

C.虹膜粘连

D.睫状体脱离

【参考答案】B

【解析】角膜移植术后眼压升高伴前房积血提示虹膜或睫状体损伤出血，属于术中或术后并发症。眼内炎多伴疼痛、分泌物增多，虹膜粘连多导致房角关闭，睫状体脱离多为晚期并发症。

13、糖尿病视网膜病变筛查的推荐频率是（）

A.每年1次眼底检查

B.每隔3年1次

C.无需定期筛查

D.仅首次确诊后1年

【参考答案】A

【解析】《糖尿病视网膜病变