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2025年浙江省住院医师规范化培训结业理论考核（儿外科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、先天性心脏病的患儿出现持续性肺动脉高压，最可能的诊断是？

A.室间隔缺损

B.法洛四联症

C.动脉导管未闭

D.艾森曼格综合征

【参考答案】D

【解析】艾森曼格综合征是未闭动脉导管或室间隔缺损等左向右分流疾病经时间推移后肺动脉压力超过体动脉压力，导致向左分流。持续肺动脉高压是典型表现，其他选项中动脉导管闭易出现差异性肺血，法洛四联症以右向左分流为主，室间隔缺损多为左向右分流。

2、儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）首选的化疗方案是？

A.DAE方案

B.HyperCVAD

C.COG方案

D.MOPP方案

【参考答案】C

【解析】COG方案（儿童肿瘤组）为国内广泛采用的标准方案，包含长春新碱+环磷酰胺+阿糖胞苷+地塞米松的序贯治疗，针对儿童ALL疗效最佳。DAE方案多用于成人，HyperCVAD为欧美方案，MOPP方案适用于成人急性淋巴细胞白血病。

3、肠套叠患儿影像学检查中首选的是？

A.腹部立位片

B.腹部CT

C.空气灌肠

D.超声检查

【参考答案】D

【解析】超声检查可清晰显示肠套叠的“假性肿瘤征”和肠管，操作简便无创，是诊断金标准。腹部立位片可见空气征但特异性低，CT检查虽准确但辐射较大，空气灌肠治疗手段而非检查。

4、先天性巨结肠患儿手术方式首选？

A.拖出术

B.造瘘术

C.灌肠治疗

D.药物治疗

【参考答案】A

【解析】拖出术（如Soave术）通过切除病变肠段并旷置远端结肠，是根治性治疗。造瘘术仅解决粪便排出问题，灌肠和药物仅适用于急性发作期，无法根治疾病。

5、儿童急性肾损伤（AKI）最常见病因是？

A.脓毒症

B.肾毒性药物

C.先天性肾畸形

D.遗传代谢病

【参考答案】A

【解析】脓毒症引发的急性肾损伤占儿童AKI的30%-50%，常因全身炎症反应导致肾灌注不足。肾毒性药物（如氨基糖苷类）多见于住院患儿，先天性肾畸形多导致慢性肾病。

6、先天性膈疝患儿手术最佳时机是？

A.出生后24小时内

B.出生后3-5天

C.出生后1周

D.保守观察

【参考答案】A

【解析】出生后24小时内手术可避免呼吸衰竭，手术切除膈肌缺损并修补。3-5天可能因肺发育不良影响手术效果，1周后可能并发感染，保守观察仅适用于极少数病例。

7、儿童喉炎确诊主要依据是？

A.喉镜检查

B.喉拭子细菌培养

C.血常规

D.胸部X线

【参考答案】A

【解析】直接喉镜观察喉黏膜充血水肿是确诊依据，细菌培养需结合临床。血常规提示白细胞升高支持诊断但非特异性，胸部X线排除其他病变。

8、先天性幽门肥厚性狭窄的病因是？

A.胃食管反流

B.感染后瘢痕C先天性畸形

D.幽门平滑肌增生

【参考答案】D

【解析】幽门平滑肌非典型增生是主要病理改变，多见于出生后1-6个月。胃食管反流可致呕吐但非直接病因，感染后瘢痕多见于胃部。

9、儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）完全缓解标准不包括？

A.骨髓原始细胞＜5%

B.外周血白细胞＜4×10?/L

C.肝脾未触及

D.骨髓幼稚细胞消失

【参考答案】B

【解析】ALL完全缓解需骨髓原始细胞＜5%，幼稚细胞消失，但外周血白细胞正常（＞4×10?/L）是允许的，因化疗后白细胞暂时性升高是正常现象。

10、先天性多指畸形的治疗原则是？

A.早期手术切除.观察随访

C.药物治疗

D.物理治疗

【参考答案】A

【解析】多指畸形若影响功能或外观需手术切除，6个月后发育稳定再手术。婴幼儿期观察可能加重畸形，药物治疗无效，物理治疗无明确疗效。

11、先天性心脏畸形中，室间隔缺损（VSD）最常见于以下哪种情况？

A.法洛四联症

B.出生后立即出现青紫的患儿

C.房间隔缺损

D.动脉导管未闭

【参考答案】B

【解析】室间隔缺损是胚胎期室间隔发育不全导致，占先天性心脏病的10%-15%。典型表现为出生后即出现心力衰竭、呼吸急促，部分患儿因肺动脉高压出现青紫。选项A（法洛四联症）以“tetralogyofFallot”为特征，B选项正确；C（房间隔缺损）症状较轻，D（动脉导管未闭）多在生后数周出现，易与VSD混淆。

12、先天性幽门肥厚性狭窄的典型临床表现是？

A.呕吐咖啡渣样物

B.嗜酸性粒细胞增多

C.幽门区压痛

D.喂养后立即呕吐

【参考答案】D

【解析】先天性幽门肥厚性狭窄见于出生后2-6周，患儿因幽门肌肉肥厚导致胃排空障碍，表现为非进行性呕吐，呕吐物不含胆汁（与胃食管反流鉴别）。选项A（呕吐咖啡渣样物）提示上消化道出血；B（嗜酸性粒细胞增多）见于过敏性疾病；C（压痛）非特异性。

13、新生儿肺炎的常见病原体是？

A.病毒性（如RSV）