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人工肛门患者的健康指导

（一）防止皮肤病变

人工肛门周围由于粪便、消化液、汗液的浸渍而经常潮湿，需经常用温水轻轻擦洗肛周皮肤，尤其是排便后应立即清洗，洗时忌用碱性肥皂，洗净后用吸水性能好的卫生纸或脱脂纱布揩干，暴露片刻后扑上痱子粉或中药青黛粉。亦可使用痂膜状皮肤保护剂，如乳酵母粉、万能胶、中药白芨糊等，局部涂布后可形成一层薄膜来保护皮肤，但只能用在皮肤尚无明显炎症前，一旦已有渗出现象应禁忌使用。另外还可用油脂性皮肤保护剂乳凡士林、护肤霜等。人工肛门周围发炎时，初起局部潮红、轻度疼痛、瘙痒，继则出现糜烂，逐渐扩大，有时一夜就可形成很大的糜烂面，若处理不当即形成溃疡、引起疼痛。长期慢性刺激可引起慢性湿疹，皮肤出现色素沉着、增厚、瘙痒，如继发感染可出现丘疹和脓疱。

（二）保护肠粘膜

人工肛门口是由肠粘膜外翻后形成，正常高于皮肤，易遭受粪袋、腰带等摩擦刺激，引起水肿、糜烂、出血等，必须注意保护。平时内裤宜宽松，裤带不应直接压在人工肛门口上，外裤最好用被带，可以减少摩擦。人工肛门口上一般出血不会太多，如有少量出血只要保持局部清洁，预防继发感染，短期内大多能好转。如粘膜上渗血不愈时可用明胶海绵压迫止血。如出血量过多时应到医院就诊。

（三）预防人工肛门口狭窄

人工肛门口狭窄是常见的并发症，约有10%的患者会发生不同程度的狭窄。一旦发生后应采取扩肛的方法，可用手指扩肛，亦可用器械扩肛。

具体做法是：

右手戴乳胶手套或右手食指戴乳胶手套，外涂消毒的液体石蜡油或菜油、麻油，轻轻伸进人工肛门内，直到通过狭窄环，然后转动手指1～2分钟后退出，每天2次

做一根食指粗的光滑塑料棒，前细后粗，曾炮弹型，圆端涂石蜡油慢慢插进人工肛门口，放置肛内并转动1～2分钟取出，一天2～3次，扩肛效果以保持大便食指或中指粗为宜。另外，如果长期稀粪，有可能引起人工肛门狭窄，所以要调理粪便使它成形而质软，成形的粪便通过人工肛门时有一定的扩肛作用。