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妇产科实习鉴定

妇产科实习鉴定

实习时间：2023年X月X日—2023年X月X日

实习地点：XX医院妇产科

实习时长：16周

带教老师：XXX主任、XXX主治医师、XXX主管护师

一、实习概况与科室认知

妇产科作为临床医学的重要分支，集妇科、产科、生殖健康于一体，是保障女性全生命周期健康的核心科室。在为期16周的实习中，我先后在门诊、产科病房、妇科病房、产房、手术室五个亚专业轮转，系统参与了临床诊疗、围产期管理、手术配合、健康宣教等工作。科室现有床位56张（产科32张，妇科24张），年门诊量约6万人次，年分娩量约3500例，年手术量约1800台，涵盖妇科肿瘤、高危妊娠、盆底康复、妇科内分泌等亚专业方向。通过实习，我深刻体会到妇产科“以母婴安全为中心，以女性健康为根本”的服务理念，也逐步建立了对女性生殖系统生理、病理的系统性认知，掌握了妇产科常见病、多发病的诊疗流程及基本临床技能。

二、专业技能提升与实践成果

（一）基础临床技能：从理论到实践的跨越

1.病史采集与体格检查：在带教老师指导下，独立完成门诊及住院患者病史采集120余例，熟练掌握妇产科问诊要点（如月经史、婚育史、孕产史、既往史等），能准确识别异常症状（如异常阴道出血、腹痛、白带异常等）。妇科检查操作初期因紧张存在手法生疏、患者配合度低等问题，通过反复练习模型及在老师监督下为20例患者完成检查，逐步掌握“双合诊”“三合诊”的规范手法，能清晰触诊子宫大小、附件包块及宫旁组织，检查合格率从60%提升至90%。

2.辅助检查判读：掌握妇科B超、胎心监护（NST）、血HCG、宫颈细胞学检查（TCT）、HPV检测等结果的临床意义。独立判读B超报告单85份，识别早孕囊、胎芽胎心、子宫肌瘤、卵巢囊肿等典型影像学表现；分析NST图形200余例，能准确区分反应型、可疑型、无反应型胎心监护曲线，并结合孕妇自觉症状初步判断胎儿宫内状况。

3.病历文书书写：严格按照《病历书写基本规范》，完成入院记录、病程记录、手术记录、出院小结等文书书写42份，甲级病历率95%。初期因对妇产科专科术语掌握不熟练，存在“孕周计算错误”“分娩方式描述不规范”等问题，经老师批改及反复修改后，文书质量显著提升，其中3份入院记录被作为模板供实习生参考。

（二）产科领域：守护母婴安全的“实战锤炼”

产科是实习的重点领域，我全程参与了产前检查、产程观察、分娩协助、产后康复等全流程工作，累计管理高危孕妇18例（如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、前置胎盘等），协助正常分娩15例，参与剖宫产手术25台。

1.产程管理：系统学习产程三阶段（潜伏期、活跃期、第二产程）的观察要点，掌握宫缩强度、频率、胎心变化、宫口扩张、胎头下降的监测方法。在产房实习期间，独立为30例产妇绘制产程图，及时发现2例活跃期宫缩乏力（经静脉滴注缩宫素后改善）、1例胎心减速（立即改变体位吸氧后恢复），协助医生避免难产发生。

2.产科急救技能：参与新生儿窒息复苏抢救3例，熟练掌握“ABCDE复苏方案”（清理呼吸道、正压通气、胸外按压、药物应用），配合团队完成初步复苏，均实现Apgar评分1分钟8分、5分钟9分的良好转归；参与产后出血抢救2例，学习子宫按摩、宫缩剂应用（缩宫素、卡前列素氨丁三醇）、液体复苏等急救措施，深刻认识到“早识别、早处理”对产科急救的重要性。

3.围产期健康宣教：针对孕产妇开展“孕期营养指导”“分娩镇痛科普”“母乳喂养技巧”“产后盆底康复”等主题健康宣教8场，覆盖患者及家属200余人次。设计图文并茂的《孕期体重管理手册》，帮助30例孕妇控制孕期体重增长（平均增重11.2kg，低于标准值12.5kg），获得患者及家属一致好评。

（三）妇科领域：精准诊疗与人文关怀的结合

妇科实习期间，我重点参与了妇科常见病（如子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈炎、盆腔炎性疾病等）及部分疑难病的诊疗工作，协助完成妇科手术18台（包括腹腔镜、宫腔镜、开腹手术等），术后随访患者25例。

1.妇科疾病诊疗：在门诊协助老师进行妇科内分泌疾病（如多囊卵巢综合征、功能失调性子宫出血）的初步诊疗，独立完成性激素六项解读15例，为5例PCOS患者制定生活方式干预方案；参与宫颈病变筛查工作，协助完成TCT/HPV检测50例，识别宫颈低级别鳞状上皮内病变（LSIL）3例，转诊阴道镜检查后均得到规范处理。

2.手术配合与术后管理：从术前准备（备皮、导尿、签署知情同意书）到术中器械传递、生命体征监测，再到术后病情观察（阴道出血、发热、伤口愈合），全程参与腹腔镜子宫肌瘤剔除术、宫腔镜子宫内膜息肉切除术等手术。通过实践，