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医学生见习自我鉴定

医学生见习自我鉴定

一、见习概况：扎根临床沃土，夯实医学根基

2023年X月至X月，我作为XX医学院临床医学专业XX级学生，在XX大学附属医院完成了为期XX周的临床见习。见习期间，我先后轮转于内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、全科医学科6个核心科室，累计参与临床工作XX小时，管理患者XX例，书写完整病历XX份，参与手术观摩XX台，穿刺操作协助XX次，疑难病例讨论XX次，晨间交班XX次。通过“跟诊-协助-实践”的三阶模式，我系统将理论知识与临床实践对接，不仅深化了对医学专业认知，更在医患沟通、团队协作、人文关怀等维度实现初步成长，为后续临床实习与职业发展奠定了坚实基础。

二、专业能力提升：从“书本知识”到“临床技能”的跨越

（一）内科：构建“症状-体征-检查-诊断”的诊疗逻辑

内科见习（8周）是我接触临床的起点，重点培养了“问诊-查体-辅助检查判读-诊断分析”的核心能力。在内分泌科，我系统掌握了糖尿病、甲状腺疾病的诊疗路径：管理12例2型糖尿病患者时，通过每日监测空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白（HbA1c），协助医生调整胰岛素剂量（如将1例患者甘精胰岛素从12U/d调整为16U/d后，空腹血糖从9.8mmol/L降至6.5mmol/L）；参与3例Graves病患者诊疗，学习甲状腺功能（FT3、FT4、TSH）、TRAb抗体检测的意义，并观察甲巯咪唑治疗后粒细胞减少的副作用（1例患者用药2周后WBC降至3.2×10?/L，予升白药物治疗后恢复）。

在心血管科，我重点练习了心电图判读与急症处理：通过分析50份常规心电图，掌握了窦性心动过速、房性早搏、ST-T改变的典型特征；参与1例“急性下壁心肌梗死”患者抢救，协助记录18导联心电图（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高）、建立静脉通路、准备溶栓药物（尿激酶150万U静脉滴注），患者胸痛症状在溶栓后2小时缓解，ST段回落＞50%，深刻体会到“时间就是心肌”的急救原则。呼吸科则强化了肺部听诊与影像学判读能力，能区分干啰音（支气管哮喘）、湿啰音（肺炎）、胸膜摩擦音（胸膜炎），通过阅读30份胸部CT，掌握了磨玻璃影（COVID-19感染）、实变影（大叶性肺炎）、结节影（肺癌）的鉴别要点。

（二）外科：在“动手实践”中锤炼精准与规范

外科见习（6周）聚焦“无菌观念-操作技能-围手术期管理”的培养。在普外科，我系统学习换药、拆线、拆线、清创缝合等基础操作：协助换药48次，掌握不同伤口（清洁伤口、感染伤口、裂开伤口）的处理流程（如感染伤口需用0.9%氯化钠溶液冲洗后，予凡士林纱布引流）；拆线32例，熟悉丝线拆除时间（头面颈4-5天，腹部7-9天，四肢10-14天）；在带教老师指导下完成2例浅表肿物切除术（脂肪瘤、皮脂腺囊肿），练习了切开、止血、结扎、缝合的完整步骤，术后病理均与临床诊断一致。

观摩手术是外科见习的重头戏：参与腹腔镜胆囊切除术15台，学习气腹压力建立（12-15mmHg）、Trocar置入（3个孔，分别为10mm、5mm、5mm）、胆囊三角分离、胆囊管夹闭（钛夹）等关键步骤，理解了“三管一壶”（胆囊管、胆总管、肝总管、胆囊壶腹）的解剖关系；参与阑尾切除术8台，观察术中寻找阑尾（沿结肠带追踪）、处理阑尾系膜、荷包埋入残端的标准流程，1例化脓性阑尾炎患者术后出现切口感染，经换药、抗生素治疗后愈合，让我认识到术后并发症的预防与处理同样重要。

骨科见习中，我掌握了骨折的初步固定与搬运方法：协助处理5例四肢闭合性骨折，学习小夹板固定的适应症（桡骨远端骨折、胫腓骨骨折）和注意事项（观察肢端血运、感觉、运动）；参与1例股骨颈骨折患者的牵引术（骨牵引），了解牵引重量（体重的1/8-1/10）、体位（患肢外展30°中立位）的设置要点。

（三）妇产科与儿科：在“特殊人群”中践行个体化诊疗

妇产科（4周）见习让我接触到女性全生命周期健康管理：产科学习产程观察，记录宫缩频率（每3-5分钟一次）、持续时间（30-40秒）、强度（中等），胎心监护（基线110-160bpm，变异良好），协助完成5例自然分娩的接产（协助保护会阴、指导产妇用力），新生儿Apgar评分均≥9分；妇科重点掌握妇科检查（外阴、阴道、宫颈、宫体、附件）的规范流程，参与3例宫颈LEEP刀手术的术前准备（阴道清洁、标记病灶），学习宫颈活检的病理报告解读（CINⅠ级随访观察，CINⅡ级行宫颈锥切）。

儿科（4周）因患者“不能主诉、病情变化快”，对观察与沟通能力要求更高：在新生儿科，学习新生儿黄疸监测（经皮胆红素值、血清总胆红素），15例蓝光治疗患儿中，通过记录每日胆红素水平（从286μmol/L降至152μmol/