2025年护师考试的技能提升试题及答案.docxVIP

2025年护师考试的技能提升试题及答案

一、案例分析题

（一）患者，男，68岁，因“突发胸痛4小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在130-140/80-90mmHg。查体：T36.5℃，P112次/分，R22次/分，BP160/95mmHg，面色苍白，大汗，表情痛苦，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。医嘱予阿司匹林300mg嚼服、氯吡格雷600mg口服，急查心肌酶谱及肌钙蛋白，准备行急诊PCI术。

问题1：该患者最可能的诊断是什么？列出3项首要护理措施。

答案：最可能的诊断为急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）。首要护理措施：①绝对卧床休息，保持环境安静，减少探视，避免情绪激动；②持续心电监护，密切观察心率、心律、血压及ST段变化，警惕室颤、房室传导阻滞等心律失常；③立即建立静脉通道（选择上肢粗直血管），确保急救药物及时输入，同时抽取血标本（注意心肌酶谱需用血清管，避免溶血）。

问题2：患者PCI术后返回病房，植入1枚药物洗脱支架，医嘱予低分子肝素4000IU皮下注射bid，替格瑞洛90mgbid，阿托伐他汀20mgqn。此时需重点观察哪些并发症？如何预防？

答案：重点观察并发症及预防措施：①出血：观察穿刺点有无渗血、皮下瘀斑，监测血红蛋白、便潜血（因双联抗血小板+抗凝治疗易致消化道、穿刺点出血）；指导患者用软毛牙刷刷牙，避免抠鼻、用力排便；②支架内血栓：观察胸痛是否复发，监测心电图及心肌损伤标志物；确保患者按时服用抗血小板药物，避免自行停药；③对比剂肾病：观察尿量（术后24小时尿量应＞1500ml），监测血肌酐变化；鼓励患者术后4-6小时内饮水800-1000ml（无禁忌证时），必要时静脉补液促进对比剂排泄。

（二）患儿，女，3岁，因“发热伴咳嗽3天，加重1天”入院。查体：T39.5℃，P140次/分，R40次/分，三凹征（+），双肺可闻及中细湿啰音，口唇发绀，精神萎靡。血常规：WBC18×10?/L，N82%，CRP56mg/L。胸片示双肺斑片状阴影。诊断为支气管肺炎（重症）。

问题1：该患儿目前存在的主要护理问题有哪些？（至少4项）

答案：主要护理问题：①体温过高：与肺部感染有关；②气体交换受损：与肺泡及细支气管炎症导致通气/血流比例失调有关；③清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物增多、患儿咳嗽无力有关；④潜在并发症：心力衰竭（因缺氧、感染导致心肌受累）、中毒性脑病（高热及毒素作用）；⑤营养失调：低于机体需要量，与发热消耗增加、摄入减少有关。

问题2：针对“气体交换受损”，应采取哪些护理措施？

答案：护理措施：①保持呼吸道通畅：协助患儿取半卧位或抬高床头30°-45°，定时拍背（从下向上、由外向内），必要时吸痰（负压儿童100-150mmHg，每次吸痰＜15秒）；②氧疗：根据缺氧程度选择吸氧方式，口唇发绀、R＞40次/分需面罩给氧（氧流量4-6L/min），维持SpO?92%-95%（避免高浓度氧导致视网膜病变）；③遵医嘱雾化吸入（如布地奈德1mg+特布他林2.5mg），稀释痰液，缓解支气管痉挛；④控制输液速度：婴幼儿肺炎输液速度不超过5ml/kg·h，避免加重心脏负担；⑤密切观察呼吸频率、节律、深度及发绀变化，若出现呼吸突然加快（＞60次/分）、心率＞180次/分、肝脏短时间内增大，提示合并心力衰竭，立即通知医生。

二、操作简答题

（一）简述经鼻高流量氧疗（HFNC）的操作步骤及注意事项。

答案：操作步骤：①评估患者：意识状态、呼吸频率/节律、SpO?、鼻腔是否通畅（有无鼻中隔偏曲、鼻息肉）；②调节参数：初始流量20-30L/min，氧浓度40%-60%（根据SpO?调整），目标SpO?92%-95%；③连接装置：将湿化罐内注入灭菌注射用水（水位至刻度线），连接空氧混合器、加热管路、鼻导管（选择适合患者鼻腔大小的鼻塞，避免过紧）；④佩戴鼻塞：确保鼻塞前端进入鼻孔约0.5-1cm，两侧翼贴紧面部，避免漏气；⑤观察记录：每30分钟监测生命体征、SpO?、患者舒适度（有无鼻腔干燥、腹胀），每2小时检查湿化罐水位（低于1/3时及时添加）；⑥停用：逐步降低流量（每次5L/min）至10L/min后维持10-15分钟，无不适可取下鼻塞，清洁鼻腔。

注意事项：①加热管路温度设置37℃（±2℃），避免温度过高（烫伤）或过低（管路冷凝水）；②湿化罐需每日更换，管路每周更换（污染时及时更换）；③患者进食或咳痰时暂停使用，暂停时间＜30分钟；④慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者需警惕高流量氧导致CO?潴留，需监测血气分析；⑤躁动患者需约束上肢，防止自行拔管。

（二）患者，女，50岁，因“乳腺癌术后1周”需行PICC置管化