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CVC置管护理试题及答案

一、单项选择题

1.关于中心静脉导管（CVC）的定义，以下描述正确的是？

中心静脉导管是经____插入，末端位于上腔静脉或下腔静脉内的导管。

答案：外周静脉

解析：CVC通常经外周静脉（如贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺置管，导管尖端需位于上腔静脉或下腔静脉的近心端。

2.下列哪项不属于CVC的适应症？

A.长期静脉输液治疗（＞7天）

B.需快速大量补液的休克患者

C.外周静脉条件差无法穿刺者

D.短期（＜3天）普通抗生素输注

答案：D

解析：短期（＜3天）普通抗生素输注首选外周静脉，CVC适用于长期、高渗、刺激性药物输注或需监测中心静脉压的情况。

3.CVC置管时，穿刺点首选部位是？

A.颈外静脉

B.股静脉

C.贵要静脉

D.锁骨下静脉

答案：C

解析：贵要静脉管径粗、走行直，是CVC置管的首选外周静脉；锁骨下静脉为中心静脉穿刺路径，非外周穿刺部位。

4.CVC置管后，确认导管尖端位置的金标准是？

A.超声定位

B.胸部X线摄片

C.导管末端测压

D.临床症状观察

答案：B

解析：胸部X线摄片可明确导管尖端是否位于上腔静脉与右心房交界处（CVC理想位置），是确认位置的金标准。

5.CVC冲管时，推荐使用的注射器规格是？

A.1ml

B.5ml

C.10ml

D.20ml

答案：C

解析：使用≥10ml注射器可降低导管内压力，避免因压力过高导致导管破裂；1-5ml注射器压力过大，可能损伤导管。

6.CVC封管时，肝素盐水的推荐浓度是？

A.0-10U/ml

B.50-100U/ml

C.200-300U/ml

D.500-1000U/ml

答案：A

解析：成人CVC封管通常使用0-10U/ml的肝素盐水（儿童可适当降低浓度），高浓度肝素可能增加出血风险。

7.CVC敷料更换的间隔时间，正确的是？

A.透明敷料每2天更换1次

B.纱布敷料每3天更换1次

C.透明敷料每7天更换1次

D.纱布敷料每5天更换1次

答案：C

解析：透明敷料（如聚氨酯敷料）无渗液、无卷边时可每7天更换1次；纱布敷料需每2天更换1次，渗液、污染时需及时更换。

8.CVC置管后，最常见的早期并发症是？

A.导管相关性血流感染（CRBSI）

B.血栓形成

C.气胸

D.导管堵塞

答案：C

解析：置管过程中损伤胸膜可导致气胸，是早期（24小时内）常见并发症；CRBSI多发生于置管5天后。

9.CVC导管堵塞时，首选的处理方法是？

A.用力推注生理盐水冲管

B.使用尿激酶溶栓

C.立即拔管

D.回抽血液后冲管

答案：D

解析：若为血栓性堵塞，应先回抽血液（避免将血栓推入血管），再用10ml注射器缓慢推注生理盐水；非血栓性堵塞（如药物沉淀）需根据堵塞原因处理。

10.CVC置管后，患者出现穿刺点红肿、渗液，首先应考虑？

A.过敏反应

B.机械性静脉炎

C.局部感染

D.导管移位

答案：C

解析：穿刺点红肿、渗液是局部感染的典型表现，需结合体温、血常规等判断是否发展为CRBSI。

11.CVC维护时，消毒范围应至少达到？

A.以穿刺点为中心，直径5cm

B.以穿刺点为中心，直径8cm

C.以穿刺点为中心，直径10cm

D.以穿刺点为中心，直径15cm

答案：C

解析：CVC消毒范围需覆盖穿刺点及周围皮肤，至少以穿刺点为中心直径10cm，确保无菌区域足够。

12.下列哪项操作违反CVC维护原则？

A.输血后立即用生理盐水冲管

B.经CVC抽取血标本后封管

C.连接输液前用75%酒精消毒接头15秒

D.输液结束后使用脉冲式冲管

答案：A

解析：输血后需先用生理盐水冲净导管内血液（避免血液残留凝固），再用肝素盐水封管；直接冲管可能因血液未完全清除导致堵塞。

13.CVC置管后，患者主诉导管处疼痛、手臂肿胀，最可能的原因是？

A.导管异位

B.血栓形成

C.静脉炎

D.过敏反应

答案：B

解析：血栓形成可导致静脉回流受阻，表现为置管侧手臂肿胀、疼痛，严重时可伴皮肤发绀。

14.关于CVC拔管操作，错误的是？

A.拔管后按压穿刺点5-10分钟

B.拔管时沿导管方向缓慢匀速拔出

C.拔管后立即用无菌敷料覆盖

D.拔管后测量导管长度确认是否完整

答案：C

解析：拔管后需按压至无渗血（通常5-10分钟），再用无菌敷料覆盖；立即覆盖可能导致渗血积聚。

15.CVC置管患者出现寒战、高热，首先应怀疑？

A.导管相关性血流感染

B.药物热

C.肺部感染

D.尿路感染

答案：A

解析：CRBSI是CVC最严重的并发症，表现为不明原因的寒战、