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我院手卫生依从性差根本原因分析与整改效果

一、引言

手卫生是预防和控制医院感染、保障患者和医护人员安全的重要措施。然而，在实际的医院工作环境中，手卫生依从性差的问题普遍存在。我院近期也面临着手卫生依从性不理想的状况，这不仅增加了医院感染的风险，还对医疗质量和患者安全构成了潜在威胁。因此，对我院手卫生依从性差的根本原因进行深入分析，并采取针对性的整改措施，评估整改效果，具有重要的现实意义。

二、手卫生依从性现状调查

为了准确了解我院手卫生依从性的实际情况，我们采用了直接观察法和问卷调查法相结合的方式进行调查。

1.直接观察法

在不同科室、不同时间段随机选取医护人员进行观察，记录他们在接触患者前、接触患者后、进行无菌操作前、接触患者体液后、接触患者周围环境后这五个手卫生指征下的手卫生执行情况。共观察了[X]个班次，涉及医护人员[X]人次，观察手卫生时机[X]次。结果显示，总的手卫生依从率仅为[X]%，其中不同科室的依从率存在较大差异，外科系统科室依从率为[X]%，内科系统科室依从率为[X]%，重症监护室依从率为[X]%。

2.问卷调查法

设计了针对医护人员手卫生知识、态度和行为的问卷，共发放问卷[X]份，回收有效问卷[X]份。调查结果显示，大部分医护人员对手卫生的重要性有一定的认识，但在实际操作中存在诸多问题。例如，有[X]%的医护人员表示在工作繁忙时会忽略手卫生，[X]%的医护人员认为手消毒剂的使用感受不佳影响了他们的使用意愿。

三、手卫生依从性差的根本原因分析

1.人员因素

知识与认知不足：部分医护人员对手卫生的知识掌握不够全面，尤其是对手卫生指征的理解存在偏差。例如，在接触患者周围环境后，很多医护人员没有意识到需要进行手卫生。一些新入职的医护人员缺乏系统的手卫生培训，对正确的洗手方法和手消毒剂的使用规范不熟悉。此外，一些医护人员对手卫生与医院感染之间的关系认识不足，没有充分认识到不遵守手卫生规范可能带来的严重后果。

态度与意识问题：长期的工作习惯和职业倦怠使得部分医护人员对手卫生的重视程度不够。在工作繁忙时，他们往往优先考虑完成医疗任务，而忽视了手卫生这一重要环节。一些医护人员存在侥幸心理，认为偶尔不遵守手卫生规范不会导致医院感染的发生。同时，部分医护人员缺乏自我约束和监督意识，对手卫生的执行较为随意。

人员配置不足：医院的医护人员数量相对不足，尤其是在一些科室，医护人员需要同时照顾多个患者，工作强度大、任务重。在这种情况下，医护人员往往没有足够的时间和精力去严格执行手卫生规范。例如，在抢救患者时，医护人员可能会因为急于进行治疗操作而忽略手卫生。

2.环境因素

设施布局不合理：部分科室的洗手设施数量不足，分布不合理，导致医护人员在需要进行手卫生时不方便使用。例如，一些病房的洗手池距离患者床位较远，医护人员在接触患者后需要花费较多时间走到洗手池处洗手，这在一定程度上影响了他们的手卫生依从性。此外，一些洗手设施的设计不符合人体工程学原理，使用起来不够舒适，也降低了医护人员的使用意愿。

手卫生用品质量不佳：部分手消毒剂的质量存在问题，如刺激性大、气味难闻、干燥速度慢等，影响了医护人员的使用感受。一些洗手液的清洁效果不佳，不能有效去除手部的污垢和细菌。此外，手卫生用品的供应不及时，有时会出现短缺的情况，导致医护人员无法及时进行手卫生。

工作环境嘈杂：医院的工作环境嘈杂，医护人员在这种环境下容易分心，从而忽略手卫生。例如，在急诊科和重症监护室等科室，经常会有各种仪器设备的报警声、患者的呼喊声等，这些噪音会干扰医护人员的注意力，使他们难以集中精力去执行手卫生规范。

3.管理因素

培训制度不完善：医院的手卫生培训缺乏系统性和针对性，培训内容和方式较为单一。培训往往只是集中进行一次理论授课，缺乏实际操作的指导和考核。新入职医护人员的岗前培训时间较短，对手卫生知识和技能的掌握不够扎实。此外，医院没有定期组织在职医护人员进行手卫生知识的更新培训，导致他们的知识和技能不能及时跟上最新的标准和要求。

监督考核不到位：医院对手卫生的监督考核机制不够健全，监督力度不够。虽然有专门的感染管理部门进行监督检查，但检查频率较低，不能及时发现和纠正医护人员不遵守手卫生规范的行为。考核标准不够明确和严格，对违反手卫生规范的医护人员缺乏有效的惩罚措施，导致监督考核流于形式。

文化建设不足：医院缺乏良好的手卫生文化氛围，没有形成全员参与、自觉遵守手卫生规范的良好风气。医院管理层对手卫生的重视程度不够，没有将手卫生纳入医院的质量考核体系中，也没有积极宣传手卫生的重要性。医护人员之间缺乏相互监督和提醒的意识，没有形成良好的手卫生互助氛围。

四、整改措施

1.加强