脉搏的评估及护理课件.pptVIP

*?血壓的生理性變化1.年齡和性別2.晝夜和睡眠3.情緒4.姿勢*5.溫度6.疼痛7.部位*?異常血壓的觀察1.高血壓＊收縮壓≥160mmHg(21.3kpa)＊和(或)舒張壓≥95mmHg(12.6kpa)脈搏的評估及護理識記：1.能準確陳述脈搏、血壓的正常值範圍。2.能準確陳述高血壓、低血壓、臨界高血壓、速脈、緩脈的劃分標準。3.能正確陳述異常脈搏的種類及其臨床意義。理解：1.能正確解釋下列概念：收縮壓、舒張壓、脈壓、平均動脈壓、間歇脈、短絀脈、交替脈。2.能說明脈搏、血壓的生理性變化。3.能說明血壓計的構造(主要是汞柱式)及其保管。運用：1.能正確歸納測量血壓的注意事項。2.能正確測量脈搏、血壓，做到態度認真、方法正確、操作規範。3.能準確識別脈搏、血壓的異常變化，並能採取相應的護理措施。由於心室的收縮和擴張，使全身各處的動脈管壁產生有節律的搏動，這種搏動現象就稱為脈搏。?什麼是脈搏？脈搏是怎樣形成的？*?我們觀察脈搏是否正常，應注意：1.脈率2.脈律3.脈搏的強度4.脈搏緊張度5.動脈壁的狀態*?脈率受生理因素影響而波動，影響因素有：1.性別2.年齡3.情緒4.活動*?測量脈搏的臨床意義：生理意義心理意義*?脈率異常：1.速脈2.緩脈成人：P100次/min成人：P?60次/min*?脈律異常：間歇脈在一系列正常均勻的脈搏中，出現一次提前而較弱的脈搏，其後有一較正常延長的間歇（代償性間歇），稱間歇脈或過早搏動。*脫落脈表現為在正常脈搏之後出現一個長間歇。脈搏可在2次、3次……6次、7次中脫落1次，成為有規則的不整脈。*絀脈在同一單位時間內脈率少於心率稱絀脈，亦可稱短絀脈。觸診時可感知脈搏快慢不一，強弱不等。聽診時心率快慢不一，心音強弱不等。*?脈搏強弱異常：洪脈當心輸出量增加，動脈充盈度大，脈壓較大時，脈搏強大有力。*絲脈當心輸出量減少，動脈充盈度降低時，脈搏細弱無力，捫之如細絲，稱絲脈，亦可稱細脈。*水沖脈脈搏驟起驟落，急促而有力，有如洪水沖湧。主要是由於收縮壓偏高，舒張壓偏低使脈壓增大所致。*交替脈是一種節律正常，而強弱交替出現的脈搏。主要由於心室的收縮強弱交替出現而引起，為心肌損害的一種表現。*奇脈當平靜吸氣時，脈搏明顯減弱甚至消失的現象，稱奇脈。常見於心包積液和縮窄性心包炎，是心包填塞的重要體征之一。*脈搏消失(1)嚴重休克時(2)多發性大動脈炎時*?脈搏緊張度和動脈管壁異常：早期硬化僅可觸知動脈壁彈性消失，呈條索狀；嚴重時動脈壁不僅硬，且有迂曲和呈結節狀。?部位：靠近骨骼的淺表大動脈都可捫及最常用、最方便的診脈部位：橈動脈其次部位有：股動脈顳動脈頸動脈肱動脈橈動脈足背動脈脛後動脈?用物：有秒針的表、筆、記錄本、聽診器(必要時)。?實施：?注意事項：1.在病人安靜狀態下測量脈搏2.不可用拇指測脈3.對有短絀脈的病人，應由兩人測量。以分數式記錄，如心率96次，脈率76次，記錄為96/76/min(心率/脈率/min)。4.測脈搏思想要集中、細心，注意脈搏的頻率、節律、強弱。發現異常脈搏，應及時與醫生聯繫。*血壓(bloodpressureBP.)是指血液在血管內流動時對血管壁的側壓力。?血壓的定義：*1.收縮壓2.舒張壓3.脈壓4.平均動脈壓平均動脈壓＝舒張壓＋1/3脈壓*國際統一計量單位kpa(千帕斯卡)，或用mmHg(毫米汞柱)。兩者換算公式為：1kpa=7.5mmHg1mmHg=0.133kpa?計量單位*＊循環系統內有血液充盈?血壓的形成＊心臟有射血功能＊大動脈發生彈性回縮*＊心臟每搏輸出量＊心率?影響血壓的因素*＊主動脈和大動脈的彈性貯器作用＊迴圈血量和血管容量的比例＊外周阻力*?正常血壓範圍成人，安靜時：＊收縮壓90～140mmHg(12.0～18.6kpa)＊舒張壓60～90mmHg(8.0～12.0kpa)＊脈壓30～40mmHg(4.0～5.3kpa)＊平均動脈壓100mmHg(13.3kpa)左右