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《压力性损伤的预防与护理》考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.压力性损伤最主要的直接致病因素是（）

A.剪切力B.压力C.摩擦力D.潮湿

2.根据NPUAP/EPUAP/PPPIA2023年最新分期标准，“全层皮肤和组织缺失，可见脂肪、肉芽组织和边缘内卷，可能存在腐肉或焦痂，深部组织不可见”属于（）

A.2期B.3期C.4期D.不可分期

3.Braden评估量表中，“皮肤持续受潮湿影响，每次更换床单时皮肤均潮湿”对应的潮湿维度评分是（）

A.1分B.2分C.3分D.4分

4.预防压力性损伤时，使用充气式减压床垫的关键参数是（）

A.充气频率≥3次/小时B.最大界面压力≤32mmHg

C.床垫厚度≥15cmD.材质为记忆棉

5.对长期卧床患者进行体位变换时，最推荐的翻身角度是（）

A.30°B.45°C.60°D.90°

6.失禁相关性皮炎（IAD）与压力性损伤的主要鉴别点是（）

A.发生部位B.皮肤损伤深度C.渗出液性质D.与排泄物接触史

7.营养支持在压力性损伤预防中的关键指标是（）

A.每日蛋白质摄入量≥1.25-1.5g/kgB.血清白蛋白≥30g/L

C.总热量≥25kcal/kgD.维生素C每日≥100mg

8.对于1期压力性损伤（指压不变白红斑），最适宜的护理措施是（）

A.使用含碘消毒液擦拭B.局部涂抹抗生素软膏

C.避免受压并使用透明贴保护D.外科清创

9.剪切力的产生主要与（）有关

A.床单不平整B.患者自行滑动C.体位改变时的摩擦力D.重力与阻力的反向作用

10.压力性损伤风险评估的最佳频率是（）

A.入院时、病情变化时、术后24小时内

B.每48小时1次

C.每周1次

D.仅高风险患者评估

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.压力性损伤的高危人群包括（）

A.脊髓损伤截瘫患者B.糖尿病周围神经病变患者

C.机械通气使用约束带的患者D.白蛋白28g/L的低蛋白血症患者

2.预防压力性损伤的“六勤”措施包括（）

A.勤观察B.勤翻身C.勤按摩D.勤整理

3.关于3期压力性损伤的护理，正确的是（）

A.清除坏死组织时优先选择自溶清创B.渗液较多时使用藻酸盐敷料

C.避免使用碘酒等刺激性消毒剂D.每日用生理盐水冲洗创面

4.Braden量表的评估维度包括（）

A.感知觉B.活动能力C.营养状况D.摩擦力与剪切力

5.失禁患者皮肤护理的关键步骤包括（）

A.及时清洁（温水+pH中性清洁剂）B.充分保湿

C.使用皮肤保护剂（如含锌软膏）D.频繁使用爽身粉

三、填空题（每空1分，共15分）

1.压力性损伤的核心病理机制是______导致的局部组织缺血缺氧。

2.不可分期压力性损伤的特征是创面被______或______完全覆盖，无法判断损伤深度。

3.预防压力性损伤时，使用软枕抬高下肢的角度应≤______，避免腘窝受压。

4.机械通气患者使用气管插管固定带时，需每______小时检查局部皮肤并调整松紧度。

5.对于活动能力受限的患者，坐位时应每______分钟进行一次“重心转移”（如前倾、左右倾斜）。

6.压力性损伤创面细菌负荷超过______CFU/g时，需考虑感染并使用抗菌敷料。

7.营养支持中，ω-3脂肪酸（如鱼油）的补充可通过______作用促进创面愈合。

8.深部组织损伤期的早期表现为局部皮肤______（颜色）或______（质地）改变，伴疼痛或温度变化。

9.2期压力性损伤的典型表现是______缺失，伴______或血清样渗出。

10.压力性损伤风险评估中，Braden量表评分≤______分为高风险，需启动预防措施。

四、简答题（每题8分，共32分）

1.简述压力性损伤4期与不可分期的区别。

2.列举5项压力性损伤的主要危险因素，并说明其致病机制。

3.说明使用减压床垫时需注意的护理要点。

4.对于长期鼻饲的老年患者（Braden评分10分），请设计个性化的营养支持方案。

五、案例分析题（18分）

患者男性，78岁，因“脑出血术后昏迷”入院，留置气管插管、鼻胃管及导尿管。查体：体温37.8℃，血压135/80mmHg，心率92次/分，Braden评分：感知觉