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2025年新生儿窒息专项试题及答案解析

一、单项选择题（每题5分，共30分）

新生儿窒息最核心的治疗措施是（）

A.立即给予高浓度吸氧

B.快速静脉补液纠正酸中毒

C.按照ABCDE方案进行复苏

D.紧急气管切开建立气道

答案：C

解析：新生儿窒息治疗以复苏为核心，国际公认的ABCDE复苏方案是标准流程，需分秒必争实施，且复苏应在出生后立即启动，不应延迟至1分钟Apgar评分后。

下列哪项不属于新生儿窒息的产前病因（）

A.孕母慢性心脏病

B.脐带脱垂绕颈

C.前置胎盘

D.头盆不称

答案：B

解析：脐带脱垂绕颈属于产时病因，产前病因主要包括孕母慢性疾病、前置胎盘、胎盘早剥等母体因素及胎儿发育异常等。

新生儿窒息复苏中，胸外按压的指征是（）

A.心率＜120次/分

B.心率＜100次/分

C.心率＜80次/分

D.心率＜60次/分

答案：D

解析：复苏指南明确，当给予有效通气30秒后心率仍＜60次/分时，需立即启动胸外按压。

评估新生儿窒息严重程度最常用的指标是（）

A.血气分析pH值

B.血清肌酐水平

C.Apgar评分

D.肺部X线表现

答案：C

解析：Apgar评分是评估新生儿窒息程度的经典指标，结合出生后1分钟、5分钟及10分钟评分，同时需结合血气分析等实验室检查综合判断。

新生儿窒息复苏后护理中，保暖的适宜温度是（）

A.26~28℃

B.30~32℃

C.33~34℃

D.36~37℃

答案：B

解析：复苏全程需在30~32℃的抢救床上进行，出生后立即揩干体表羊水及血迹减少散热，此温度可使新生儿新陈代谢及耗氧最低，利于复苏。

重度新生儿窒息最易并发的中枢神经系统损伤是（）

A.化脓性脑膜炎

B.缺氧缺血性脑病

C.病毒性脑炎

D.脑脓肿

答案：B

解析：重度窒息可导致多器官损害，其中中枢神经系统最易发生缺氧缺血性脑病和颅内出血，是新生儿致残的重要原因。

二、多项选择题（每题6分，共30分，多选、少选均不得分）

新生儿窒息的典型临床表现包括（）

A.皮肤青紫或苍白

B.自主呼吸微弱或消失

C.心跳不规则且减弱

D.全身肌肉松弛

答案：ABCD

解析：新生儿窒息主要表现为呼吸、循环功能异常，皮肤颜色改变（青紫或苍白）、呼吸异常、心率异常及肌张力松弛均为典型体征。

新生儿窒息的实验室检查中，具有诊断价值的项目有（）

A.动脉血气分析

B.血清血糖及电解质检测

C.气道吸出液表面活性物质测定

D.血常规

答案：ABC

解析：血气分析是最主要的实验室检查，可评估缺氧及酸碱平衡状态；血清生化检测帮助判断窒息严重程度；气道吸出液检查可辅助判断呼吸窘迫综合征病情。

新生儿窒息复苏中，呼吸气囊操作的常见误区包括（）

A.气囊压力控制不当

B.通气频率过快

C.通气频率过慢

D.未保持气道通畅即通气

答案：ABCD

解析：呼吸气囊操作需严格规范，压力控制不当、通气频率异常及气道准备不足均为常见误区，可能影响复苏效果。

新生儿窒息的产时危险因素有（）

A.宫缩乏力

B.胎儿臀位

C.脐带打结

D.早产儿

答案：ABCD

解析：产时因素包括分娩过程异常（宫缩乏力、胎位异常）、脐带异常（打结、绕颈）及胎儿自身因素（早产儿、巨大儿）等。

新生儿窒息复苏后的监测重点包括（）

A.呼吸及心率变化

B.意识状态

C.尿量及肾功能

D.血糖及电解质

答案：ABCD

解析：复苏后需全面监测多器官功能，呼吸循环状态、意识、肾功能及代谢指标（血糖、电解质）均为重点监测内容。

三、案例分析题（共40分）

病例资料

足月新生儿，孕母因“前置胎盘”行急诊剖宫产，出生时羊水呈黄绿色，胎儿无自主呼吸，皮肤苍白，心率60次/分，肌张力松弛，Apgar评分1分钟2分。

问题

该患儿的初步诊断及诊断依据是什么？（10分）

答案：初步诊断为重度新生儿窒息。诊断依据：①出生时无自主呼吸，皮肤苍白；②心率60次/分；③肌张力松弛；④1分钟Apgar评分2分；⑤存在前置胎盘（产前危险因素）及羊水胎粪污染（宫内窘迫表现）。

针对该患儿，应立即采取哪些复苏措施？（15分）

答案：需按ABCDE方案立即实施复苏：①A（通畅气道）：迅速清理口鼻分泌物及胎粪，保持气道通畅；②B（建立呼吸）：立即给予正压通气，使用呼吸气囊控制适宜压力（避免压力过高），通气频率40~60次/分；③C（维持循环）：通气30秒后若心率仍＜60次/分，立即行胸外按压，按压频率120次/分，按压深度1.