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工厂新员工入职体检表（2025版）

体检编号：__________

应聘岗位：__________

体检日期：2025年____月____日

一、基本信息栏

姓名

性别

出生日期

身份证号

联系电话

籍贯

学历

入职部门

预计上岗日期

紧急联系人及电话

是否有粉尘/噪音/化学品接触史（如有请说明）：____________________________________

是否有传染病史/慢性病史/手术史（如有请说明）：____________________________________

二、基础健康检查项目

检查类别

检查项目

检查结果

参考范围

医师签字

一般检查

身高（cm）

-

体重（kg）

-

体重指数（BMI）

18.5-23.9

血压（mmHg）

收缩压90-139舒张压60-89

心率（次/分）

60-100

心肺听诊

未见异常/异常（说明：______）

肝脾触诊

未见异常/异常（说明：______）

实验室检查

血常规（血常规五分类）

白细胞计数（WBC）

4-10×10?/L

红细胞计数（RBC）

男4.3-5.8×1012/L女3.8-5.1×1012/L

血红蛋白（Hb）

男130-175g/L女115-150g/L

血小板计数（PLT）

125-350×10?/L

尿常规

尿蛋白

阴性

尿糖

阴性

尿潜血

阴性

肝功能（核心三项）

谷丙转氨酶（ALT）

0-40U/L

谷草转氨酶（AST）

0-40U/L

总胆红素（TBIL）

3.4-20.5μmol/L

肾功能（核心两项）

血肌酐（Scr）

男57-111μmol/L女41-81μmol/L

尿素氮（BUN）

2.8-8.2mmol/L

影像学检查

胸部DR（或胸片）

未见异常/异常（说明：______）

心电图

常规心电图

正常/异常（类型：______，如窦性心律不齐、心肌缺血等）

三、岗位适配性专项检查（根据应聘岗位选择）

岗位类型

专项检查项目

检查结果

适配性判定

（合格/不合格）

医师签字

生产操作岗（含焊接、组装）

视力（裸眼/矫正）

裸眼：矫正：

色觉（辨色能力）

正常/色弱/色盲（类型：______）

听力（纯音测听）

左耳：______dB右耳：______dB

四肢关节活动度

正常/异常（说明：______）

设备维护岗（含高空作业）

血压（动态复查）

收缩压≤140且舒张压≤90

眩晕史排查

无/有（发作频率：______）

恐高症评估

无/有

化学品接触岗（如涂料、防腐施工）

肺功能（肺活量、FEV1）

肺活量：______LFEV1：______L

皮肤过敏史（化学品）

无/有（过敏物质：______）

肝功能（加查GGT）

GGT：______U/L（参考值0-58）

仓储物流岗（含重体力搬运）

腰椎正侧位DR

未见异常/异常（如腰椎间盘突出、骨质增生）

肌力评估（四肢）

正常/异常（说明：______）

四、传染病筛查（必查项）

筛查项目

检查方法

检查结果

判定

（阴性/阳性）

医师签字

乙型肝炎病毒（HBV）

乙肝五项（乙肝表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗体）

表面抗原：______

丙型肝炎病毒（HCV）

丙肝抗体（抗-HCV）

梅毒（TPPA）

梅毒螺旋体颗粒凝集试验

艾滋病（HIV）

HIV抗体检测

肺结核（TB）

胸部DR+结核菌素试验（PPD）

PPD结果：______mm（硬结直径）

甲型肝炎病毒（HAV）

甲肝抗体（抗-HAV）

五、健康声明与责任告知

员工声明：本人确认所填写的既往病史、接触史等信息真实有效，无隐瞒重大疾病或传染病情况。如隐瞒信息导致后续工作中出现健康问题或安全事故，本人承担全部责任。

声明人签字：__________日期：__________

企业告知：根据《职业病防治法》及工厂安全管理规定，员工上岗后需遵守岗位健康防护要求（如佩戴护目镜、防毒面具等），定期参加职业健康复查。

告知人（HR代表）签字：__________日期：__________

六、体检结论与建议

体检综合结论

□合格（符合入职岗位健康要求）□不合格（具体原因：）□暂缓入职（需复查项目：，复查时限：______天内）

健康建议

1.____________________________________2.____________________________________3.____________________________________

体检医师签字

__________职称：__________日期：__________

体检机