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2025年外科医生外科手术技术考核模拟题答案及解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.在进行甲状腺次全切术时，为防止喉返神经损伤，应采取以下哪种措施（）

A.术中使用电刀时功率不宜过大

B.结扎甲状腺上动脉时先于喉返神经

C.术中使用肌松药以松弛喉部肌肉

D.术中使用冰冻切片确认神经是否受累

答案：A

解析：甲状腺上动脉紧邻喉返神经，结扎时若位置不准确易损伤神经。术中使用电刀时功率不宜过大，可减少对神经的热损伤。结扎甲状腺上动脉时不宜先于喉返神经，以免神经被血肿压迫。肌松药会松弛喉部肌肉，不利于神经保护。冰冻切片无法实时指导操作，且延误手术进程。

2.腹腔镜胆囊切除术中，出现胆管损伤时，首选的处理方法是（）

A.立即中转开腹手术

B.在腹腔镜下尝试修复

C.置入引流管观察

D.给予生长因子促进愈合

答案：B

解析：腹腔镜胆囊切除术中出现胆管损伤时，若损伤程度允许，应在腹腔镜下尝试修复，以避免再次手术创伤。立即中转开腹会增加患者创伤和风险。单纯置入引流管无法解决损伤问题。生长因子对胆管损伤愈合作用有限。

3.胸腔闭式引流术后，判断引流是否有效的主要指标是（）

A.引流液颜色变清澈

B.每日引流量少于500ml

C.胸部X光片显示肺复张良好

D.患者呼吸音恢复正常

答案：C

解析：胸腔闭式引流术后，判断引流是否有效的主要指标是肺部是否复张。胸部X光片显示肺复张良好，说明引流管位置正确且引流有效。引流液变清澈和呼吸音恢复是辅助指标，每日引流量多少受多种因素影响。

4.股骨干骨折切开复位内固定术中，为预防深静脉血栓形成，应采取以下哪种措施（）

A.术中使用骨水泥填充骨缺损

B.术后早期活动患肢

C.术中结扎股动脉

D.术中使用止血带时间超过60分钟

答案：B

解析：股骨干骨折切开复位内固定术中，预防深静脉血栓形成的关键是术后早期活动患肢。骨水泥填充骨缺损、结扎股动脉和长时间使用止血带都会增加深静脉血栓形成的风险。

5.颈椎前路手术中，为保护脊髓，应将融合节段向前滑动多少（）

A.12mm

B.23mm

C.34mm

D.45mm

答案：C

解析：颈椎前路手术中，为保护脊髓，应将融合节段向前滑动34mm。滑动距离过小无法充分解除后纵韧带压迫，过大可能损伤脊髓前动脉。

6.胰十二指肠切除术中，重建胆肠吻合口时，首选的吻合方式是（）

A.Endtoend吻合

B.RouxenY吻合

C.Endtoside吻合

D.Sidetoside吻合

答案：B

解析：胰十二指肠切除术中，重建胆肠吻合口时，首选RouxenY吻合。该吻合方式可避免胆汁反流至胰管，减少术后胰瘘和胆漏风险。

7.肝叶切除术中，为减少术后肝功能损害，应尽量保留多少门静脉血流（）

A.20%

B.30%

C.40%

D.50%

答案：C

解析：肝叶切除术中，为减少术后肝功能损害，应尽量保留40%的门静脉血流。保留过少会导致肝功能衰竭风险增加。

8.膝关节置换术中，为避免神经血管损伤，应将假体安放于哪个位置（）

A.胫骨平台下方5mm

B.胫骨平台中心

C.胫骨平台上方5mm

D.胫骨平台后方5mm

答案：B

解析：膝关节置换术中，为避免神经血管损伤，应将假体安放于胫骨平台中心。安放位置过高或过低都可能损伤腓总神经或血管。

9.断指再植术中，判断指体血供恢复的主要指标是（）

A.指腹颜色变红

B.指腹皮温恢复正常

C.指尖出现搏动

D.指甲床出现虹彩

答案：C

解析：断指再植术中，判断指体血供恢复的主要指标是指尖出现搏动。指腹颜色变红、皮温恢复和指甲床虹彩是辅助指标。

10.甲状腺功能亢进症患者术前，为预防麻醉意外，应使用哪种药物（）

A.地西泮

B.普萘洛尔

C.硫脲嘧啶

D.复方碘溶液

答案：B

解析：甲状腺功能亢进症患者术前，为预防麻醉意外，应使用普萘洛尔。该药可降低心率，减少甲亢危象发生风险。地西泮有镇静作用但无抗甲亢作用，硫脲嘧啶需长期服用，复方碘溶液主要用于术前准备而非术中预防。

11.腹股沟疝修补术中，为减少术后复发，缝合腹横筋膜时应注意（）

A.仅缝合内环口

B.紧密缝合，不留间隙

C.在疝囊高位结扎后直接还纳

D.使用不可吸收线进行连续缝合

答案：B

解析：腹股沟疝修补术中，缝合腹横筋膜时应注意紧密缝合，不留间隙。腹横筋膜是腹壁的薄弱环节，缝合不紧密会导致腹内压增高时再次疝出。仅缝合内环口不够全面，高位结扎后直接还纳可能遗漏其他薄弱点，使用不可吸收线是材料选择，并非缝合技术要点。

12.胰十二指肠切除术中，关于胰腺切缘的处理，以下说法错误的是（）

A.应距肿瘤至少1cm