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抗生素的合理使用与护理措施试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.以下哪种抗生素属于时间依赖性抗菌药物？

A.阿米卡星

B.左氧氟沙星

C.头孢曲松

D.阿奇霉素

2.治疗社区获得性肺炎（CAP）时，首选的经验性抗生素需覆盖的典型病原体不包括：

A.肺炎链球菌

B.流感嗜血杆菌

C.铜绿假单胞菌

D.非典型病原体（支原体、衣原体）

3.万古霉素用于治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染时，目标血药谷浓度应维持在：

A.5-10μg/mL

B.10-15μg/mL

C.15-20μg/mL

D.20-25μg/mL

4.哺乳期妇女使用抗生素时，需避免选择易通过乳汁分泌且对婴儿有潜在风险的药物，以下哪种药物需慎用？

A.青霉素V钾

B.头孢克洛

C.四环素

D.阿莫西林

5.预防结直肠手术部位感染时，首选的肠道准备联合抗生素方案是：

A.甲硝唑+庆大霉素

B.头孢唑林+甲硝唑

C.万古霉素+左氧氟沙星

D.阿奇霉素+克林霉素

6.以下哪项不符合抗生素合理使用原则？

A.发热患者未明确病因时立即使用广谱抗生素

B.根据感染部位、病原体特点选择窄谱抗生素

C.参考细菌药敏试验结果调整用药

D.重症感染初始治疗采用降阶梯策略

7.抗生素相关性腹泻（AAD）最常见的病原体是：

A.艰难梭菌

B.金黄色葡萄球菌

C.白色念珠菌

D.大肠埃希菌

8.肾功能不全患者使用经肾脏排泄的β-内酰胺类抗生素时，需调整剂量的主要依据是：

A.血肌酐（Scr）水平

B.估算肾小球滤过率（eGFR）

C.血尿素氮（BUN）

D.尿量

9.以下哪种情况无需常规预防使用抗生素？

A.人工关节置换术

B.胃十二指肠手术（无明显污染）

C.普通感冒

D.开放性骨折清创术

10.大环内酯类抗生素的主要作用机制是：

A.抑制细菌细胞壁合成

B.抑制细菌蛋白质合成（50S核糖体亚基）

C.抑制DNA拓扑异构酶

D.干扰叶酸代谢

11.治疗碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌（CRE）感染时，通常需联合用药，以下哪种方案不推荐？

A.多黏菌素+替加环素

B.美罗培南+阿米卡星

C.头孢哌酮/舒巴坦+左氧氟沙星

D.厄他培南+莫西沙星

12.儿童使用喹诺酮类抗生素的主要禁忌是：

A.耳毒性

B.软骨发育影响

C.肝毒性

D.骨髓抑制

13.以下哪项是判断抗生素治疗有效的关键指标？

A.体温下降24小时

B.白细胞计数恢复正常

C.感染相关症状（如咳嗽、疼痛）明显缓解

D.连续2次血培养阴性

14.长期使用广谱抗生素易导致二重感染，最常见的二重感染类型是：

A.病毒性肺炎

B.真菌性口腔炎（鹅口疮）

C.细菌性痢疾

D.支原体尿道炎

15.对于严重脓毒症患者，抗生素的首次给药应在：

A.确诊后2小时内

B.确诊后1小时内

C.确诊后3小时内

D.确诊后4小时内

16.以下哪种抗生素与华法林联用需密切监测国际标准化比值（INR）？

A.头孢他啶

B.阿奇霉素

C.甲硝唑

D.庆大霉素

17.结核分枝杆菌感染的治疗原则不包括：

A.早期

B.单药

C.规律

D.全程

18.新生儿使用磺胺类抗生素可能引发核黄疸，其机制是：

A.抑制胆红素代谢酶

B.与胆红素竞争血浆蛋白结合位点

C.直接损伤肝细胞

D.促进胆红素提供

19.以下哪项是β-内酰胺类抗生素过敏反应的严重表现？

A.皮疹

B.瘙痒

C.过敏性休克

D.药物热

20.抗菌药物分级管理中，“特殊使用级”抗生素的使用需满足的条件不包括：

A.需经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊

B.仅限住院患者使用

C.紧急情况下可越级使用，但需24小时内补办审批手续

D.门急诊患者可直接开具

二、填空题（每空1分，共20分）

1.抗生素的作用机制主要包括：抑制细菌__________合成（如β-内酰胺类）、抑制__________合成（如氨基糖苷类）、干扰__________复制（如喹诺酮类）、影响叶酸代谢（如磺胺类）。

2.细菌耐药性产生的主要机制有：产生灭活酶（如__________）、靶位蛋白改变（如_