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团体医疗津贴医疗保险（互联网专属）条款

总则

第一条本保险合同（以下简称为“本合同”）由保险条款、投保单、保险单或者

其他保险凭证、与本合同有关的投保文件、合法有效的声明、批注、批单及其他投保人与

保险人共同认可的书面或者电子协议组成。凡涉及本合同的约定，均应采用书面或者电子

形式。

第二条符合本合同约定的特定团体成员可作为本合同的被保险人；经保险人书面

同意，符合本合同约定的特定团体成员的配偶、子女、父母也可作为本合同的被保险人。

本合同所称“特定团体”指法人、非法人组织以及其他不以购买保险为目的而组成的团体。

除另有约定外，本合同的被保险人应为投保时身体健康，0周岁（出生满30日，不含第

30日）至100周岁（含）的自然人。在本合同签发时被保险人不得少于3人。

第三条本合同的投保人应为对被保险人有保险利益的法人、非法人组织以及其他

不以购买保险为目的而组成的团体。特定团体属于法人或非法人组织的，投保人应为该法

人或非法人组织；特定团体属于其他不以购买保险为目的而组成的团体的，投保人可以是

特定团体中的自然人。

第四条除另有约定外，本合同的保险金受益人为被保险人本人。

保险责任

第五条投保人首次投保本保险或非续保本保险时，自本合同生效之日起一定期限

为等待期，最长不超过90天。等待期期限由投保人在投保时与保险人约定，并在保险单

中载明。投保人为被保险人续保本保险的无等待期。

被保险人在等待期内非因意外伤害事故需要接受本合同约定的检查，无论其治疗是否

延续至等待期后，保险人不承担赔偿保险金的责任。

被保险人因意外伤害导致发生保险事故的无等待期。

第六条在本合同保险期间内，保险人按以下约定承担保险责任：

在本合同保险期间内，被保险人经指定医疗机构诊断或评估须在医院进行特定医疗项

目检查，且在医院完成该检查的，保险人按照本合同约定的该被保险人对应的单次医疗津

贴金额给付医疗津贴保险金。

若保险期间内被保险人发生多次特定医疗项目检查的，保险人累计给付医疗津贴保险

金的次数不超过本合同约定的该被保险人对应的最高给付次数，累计给付医疗津贴保险金

的次数达到最高给付次数时，保险人对该被保险人的保险责任终止。

本合同单次医疗津贴金额及最高给付次数由投保人在投保时与保险人约定，并在保险

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单中载明。保险人对本合同下的被保险人按照保险单载明的医疗津贴保险金额、单次医疗

津贴金额及最高给付次数承担医疗津贴保险金给付责任。

责任免除

第七条因下列原因导致被保险人进行特定医疗项目检查或出现下列情形的，保险

人不承担赔偿保险金的责任：

（一）被保险人在投保本合同时已经被确诊罹患特定医疗项目检测范围内的疾病；

（二）被保险人主动吸食或注射毒品；

（三）核爆炸、核辐射或者核污染；

（四）被保险人在进行医疗检测时，未如实提供证件号码、检测样本等相关信息；

（五）投保人、被保险人及其代表的故意行为或重大过失；

（六）被保险人确诊的疾病不属于保险单约定的特定医疗项目检测结果对应的疾病；

（七）被保险人感染艾滋病病毒（HIV）或患艾滋病（AIDS）；

（八）被保险人醉酒或受毒品、管制药品的影响期间；

（九）被保险人检测样本不符合检测要求，如样本污染、样本不达标；

（十）被保险人因从事违法、犯罪活动或在逃期间、被依法拘留、服刑期间；

（十一）被保险人酒后驾驶、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车。

保险金额、单次医疗津贴金额、最高给付次数、保险费

第八条保险金额是保险人承担赔偿保险金责任的最高限额。每一个被保险人的每

项责任的保险金额由以下公式确定。

医疗津贴保险金额=单次医疗津贴金额×约定的最高给付次数