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高危妊娠的识别筛查和管理相关试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.以下哪项不属于高危妊娠的范畴？

A.孕妇年龄小于18岁或大于35岁

B.身高160cm

C.有剖宫产史

D.妊娠期高血压疾病

答案：B。解析：身高160cm一般不属于高危因素。孕妇年龄小于18岁或大于35岁，身体各方面机能可能存在一定不足或衰退，会增加妊娠风险；有剖宫产史可能导致子宫瘢痕，在再次妊娠时存在子宫破裂等风险；妊娠期高血压疾病会影响孕妇和胎儿的健康，都属于高危妊娠范畴。

2.孕妇既往有先天性心脏病史，此次妊娠最可能出现的严重并发症是？

A.妊娠期糖尿病

B.胎盘早剥

C.心力衰竭

D.胎膜早破

答案：C。解析：先天性心脏病患者在妊娠期间，心脏负担加重，最容易出现心力衰竭。妊娠期糖尿病与孕妇的糖代谢异常有关；胎盘早剥多与血管病变、机械性因素等有关；胎膜早破常见原因有生殖道感染、羊膜腔压力升高等，均与先天性心脏病关系不大。

3.下列哪项检查对于筛查妊娠期糖尿病最为重要？

A.血常规

B.尿常规

C.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

D.超声检查

答案：C。解析：口服葡萄糖耐量试验（OGTT）是诊断妊娠期糖尿病的金标准。血常规主要用于了解孕妇是否有贫血等血液系统问题；尿常规可检测尿蛋白、尿糖等，但不能确诊妊娠期糖尿病；超声检查主要用于观察胎儿的生长发育情况。

4.某孕妇产检时发现血压150/100mmHg，尿蛋白（+），最可能的诊断是？

A.妊娠期高血压

B.子痫前期

C.子痫

D.慢性高血压并发子痫前期

答案：B。解析：子痫前期的诊断标准为妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，伴有蛋白尿（尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+））。妊娠期高血压仅有血压升高，无蛋白尿；子痫是在子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐；慢性高血压并发子痫前期是在慢性高血压基础上出现子痫前期的表现。

5.对于有早产风险的孕妇，以下哪种药物可用于抑制宫缩？

A.硫酸镁

B.缩宫素

C.地塞米松

D.维生素K

答案：A。解析：硫酸镁是常用的宫缩抑制剂，可通过抑制神经肌肉接头处乙酰胆碱的释放，从而抑制子宫平滑肌收缩。缩宫素是促进子宫收缩的药物；地塞米松主要用于促胎肺成熟；维生素K用于预防新生儿出血症。

6.孕妇Rh血型阴性，其丈夫Rh血型阳性，胎儿可能发生的情况是？

A.胎儿窘迫

B.新生儿溶血病

C.胎儿生长受限

D.前置胎盘

答案：B。解析：当孕妇Rh血型阴性，丈夫Rh血型阳性时，胎儿可能为Rh阳性血型，孕妇体内可能产生抗Rh抗体，这些抗体可通过胎盘进入胎儿体内，破坏胎儿红细胞，导致新生儿溶血病。胎儿窘迫是指胎儿在子宫内缺氧；胎儿生长受限与多种因素有关，如孕妇营养、胎盘功能等；前置胎盘是指妊娠28周后，胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口。

7.以下哪项不是高危妊娠孕妇终止妊娠的指征？

A.胎儿窘迫经处理无改善

B.子痫前期孕妇经治疗病情控制良好

C.严重的胎盘早剥

D.孕妇患有严重的心脏病，继续妊娠危及孕妇生命

答案：B。解析：子痫前期孕妇经治疗病情控制良好，可继续观察妊娠情况，不一定需要终止妊娠。胎儿窘迫经处理无改善、严重的胎盘早剥、孕妇患有严重的心脏病继续妊娠危及孕妇生命等情况，为了保障孕妇和胎儿的安全，通常需要终止妊娠。

8.孕妇年龄40岁，此次妊娠行唐氏筛查提示高风险，下一步应首选的检查是？

A.无创DNA检测

B.羊水穿刺

C.超声检查

D.再次复查唐氏筛查

答案：B。解析：对于唐氏筛查高风险的孕妇，羊水穿刺是诊断胎儿染色体疾病的金标准。无创DNA检测虽然也是检测胎儿染色体异常的方法，但它只是一种筛查手段，不能确诊；超声检查主要用于观察胎儿的结构和发育情况，不能诊断染色体疾病；再次复查唐氏筛查意义不大。

9.妊娠期贫血最常见的类型是？

A.缺铁性贫血

B.巨幼细胞贫血

C.再生障碍性贫血

D.地中海贫血

答案：A。解析：妊娠期由于孕妇对铁的需求量增加，而饮食中铁摄入不足等原因，缺铁性贫血是最常见的贫血类型。巨幼细胞贫血主要与叶酸和（或）维生素B12缺乏有关；再生障碍性贫血是一种骨髓造血功能衰竭症，较为少见；地中海贫血是一种遗传性溶血性贫血。

10.孕妇患有甲状腺功能亢进，以下哪种药物可用于治疗？

A.丙硫氧嘧啶

B.碘剂

C.放射性碘治疗

D.甲状腺素片

答案：A。解析：丙硫氧嘧啶是治疗妊娠期甲状腺功能亢进的首选药物，它能抑制甲状腺激素的合成。碘剂一般不用于妊娠期甲亢的治疗；放射性碘治疗会对胎儿甲状腺造成损害，妊娠期禁用；甲状腺素片是用于治疗