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2025标本采集检验科核心标本试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.关于静脉血标本采集时止血带的使用，正确的操作是（）

A.扎止血带后立即穿刺

B.止血带压力以阻断动脉血流为准

C.止血带使用时间不超过1分钟

D.穿刺成功后保持止血带直至血液流满采血管

答案：C

解析：止血带使用时间过长（超过1分钟）会导致血液浓缩，引起局部淤血和缺氧，使某些指标（如乳酸、钾离子、肌酸激酶）升高。正确操作应在穿刺前1分钟内使用，见回血后立即松止血带。

2.用于血气分析的动脉血标本采集后，若无法立即检测，正确的保存方法是（）

A.常温放置不超过30分钟

B.4℃冷藏不超过2小时

C.-20℃冷冻保存

D.加入肝素后室温放置

答案：B

解析：血气分析标本需避免气泡、及时检测。若不能立即检测，应置于4℃环境（冰水中）保存，且不超过2小时。超过2小时会因细胞代谢导致pH降低、PO?下降、PCO?升高。

3.儿童毛细血管采血时，首选的部位是（）

A.耳垂

B.手指指尖（中指或无名指）

C.足跟内侧或外侧

D.脚趾指尖

答案：C

解析：婴幼儿（尤其是1岁以下）手指毛细血管未充分发育，首选足跟内侧或外侧（避开足跟后缘以免损伤跟腱）；1岁以上儿童可选用手指（中指或无名指指腹内侧），耳垂采血因血液循环差易受环境温度影响，已不推荐。

4.下列哪种抗凝剂不适用于血常规检测？（）

A.乙二胺四乙酸二钾（EDTA-K?）

B.枸橼酸钠（1:9）

C.肝素钠

D.草酸钾

答案：D

解析：草酸钾可与血液中的钙离子结合形成草酸钙沉淀，导致血小板聚集、红细胞皱缩，影响血常规（尤其血小板计数）和细胞形态观察；EDTA-K?是血常规首选抗凝剂（抑制血小板聚集），枸橼酸钠（1:9）用于凝血功能检测，肝素钠用于血气分析（需平衡抗凝剂与血量比例）。

5.采集血培养标本时，需严格遵循的原则是（）

A.在抗生素使用前或停药24小时后采集

B.每套标本只需采集1瓶（需氧瓶）

C.成人采血量为5-8ml/瓶

D.皮肤消毒后立即穿刺，无需待干

答案：A

解析：血培养应在抗生素使用前或寒战、高热初期采集（提高阳性率）；每套标本需采集需氧瓶和厌氧瓶各1瓶（成人8-10ml/瓶，儿童1-5ml/瓶）；皮肤消毒（碘伏或氯己定）后需待干（30秒以上）避免消毒剂残留杀菌。

二、多项选择题（每题3分，共10题）

1.导致血标本溶血的常见原因包括（）

A.穿刺时过度挤压组织

B.采血管未颠倒混匀

C.血液从高处直接注入采血管

D.使用EDTA抗凝管采集血清标本

答案：AC

解析：溶血主要因红细胞膜破裂，常见原因：穿刺时挤压组织（机械损伤）、血液注入采血管时落差过大（冲击破裂）、采血管选择错误（如用血清管采抗凝标本不影响溶血，但用抗凝管采血清标本会因抗凝剂导致后续分离困难）；采血管未混匀可能导致凝血或抗凝不全，与溶血无直接关联。

2.关于尿液标本采集，正确的操作是（）

A.24小时尿标本需加入防腐剂（如甲苯）

B.晨尿适合做尿沉渣检查

C.随机尿可用于尿糖定性检测

D.女性患者需避开月经期，清洁外阴后留取中段尿

答案：ABCD

解析：24小时尿需加入防腐剂（甲苯用于尿糖/尿蛋白，甲醛用于细胞/管型，盐酸用于激素检测）；晨尿浓缩且成分稳定，适合沉渣检查；随机尿方便但受饮食影响，可用于定性检测；女性留尿需清洁外阴（避免污染），留取中段尿（减少尿道口细菌）。

3.脑脊液标本采集后需立即送检的原因包括（）

A.细胞成分易溶解

B.细菌可能自溶或繁殖

C.葡萄糖被细胞代谢消耗

D.蛋白质易变性沉淀

答案：ABC

解析：脑脊液（CSF）含少量细胞（白细胞为主），放置后细胞易溶解（影响计数）；细菌（如脑膜炎奈瑟菌）对外界环境敏感，易自溶；CSF中的葡萄糖会被残留的白细胞或细菌代谢，导致检测值降低；蛋白质在CSF中含量低（正常0.15-0.45g/L），短时间内不易变性，非主要原因。

三、简答题（每题8分，共5题）

1.简述多管采血时的正确顺序及原理。

答案：多管采血顺序为：血培养瓶（需氧瓶→厌氧瓶）→无抗凝剂管（血清管）→凝血管（枸橼酸钠管）→肝素管→EDTA管→草酸盐/氟化钠管。

原理：①血培养瓶优先避免外界微生物污染；②无抗凝剂管（血清管）无添加剂，避免后续管添加剂反流入此管；③凝血管（枸橼酸钠）需严格1:9比例，若先采抗凝管可能因残留抗凝剂影响凝血检测；④肝素管和EDTA管添加剂对其他检测影响较小；⑤草酸盐/氟化钠管含抑制糖酵解成分，最后采集避免对前面项目干扰。

2.列举3种常见的标本拒