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抗菌药物相关试题及答案2025年执业药师

一、单项选择题（每题1分，共20题）

1.关于β-内酰胺类抗菌药物的作用机制，正确的是（）

A.抑制细菌蛋白质合成

B.干扰细菌DNA拓扑异构酶

C.抑制细菌细胞壁黏肽合成

D.竞争性抑制二氢叶酸合成酶

答案：C

解析：β-内酰胺类（青霉素类、头孢菌素类等）通过与青霉素结合蛋白（PBPs）结合，抑制细菌细胞壁黏肽的合成，导致细菌细胞壁缺损、膨胀破裂而死亡。

2.妊娠期女性需避免使用的抗菌药物是（）

A.阿莫西林

B.头孢呋辛

C.阿奇霉素

D.左氧氟沙星

答案：D

解析：喹诺酮类（如左氧氟沙星）可影响胎儿软骨发育，妊娠期禁用；阿莫西林（青霉素类）、头孢呋辛（头孢菌素类）为B类药物，相对安全；阿奇霉素（大环内酯类）属B类，可谨慎使用。

3.下列药物中，对铜绿假单胞菌有较强抗菌活性的是（）

A.头孢唑林

B.头孢他啶

C.头孢呋辛

D.头孢克洛

答案：B

解析：头孢他啶为第三代头孢菌素，对铜绿假单胞菌有高度活性；头孢唑林（一代）、头孢呋辛（二代）、头孢克洛（二代）对铜绿假单胞菌无显著作用。

4.氨基糖苷类抗菌药物的主要不良反应是（）

A.肝毒性

B.耳毒性和肾毒性

C.红人综合征

D.骨髓抑制

答案：B

解析：氨基糖苷类（如庆大霉素、阿米卡星）主要不良反应为耳毒性（前庭和耳蜗损伤）和肾毒性（肾小管坏死）；红人综合征多见于万古霉素；骨髓抑制可见于氯霉素。

5.治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的首选药物是（）

A.苯唑西林

B.万古霉素

C.头孢曲松

D.环丙沙星

答案：B

解析：MRSA对β-内酰胺类耐药（因产生青霉素结合蛋白PBP2a），首选糖肽类（万古霉素、去甲万古霉素）或恶唑烷酮类（利奈唑胺）；苯唑西林为抗葡萄球菌青霉素，对MRSA无效。

6.下列药物中，属于时间依赖性抗菌药物的是（）

A.左氧氟沙星

B.阿米卡星

C.头孢哌酮

D.万古霉素

答案：C

解析：时间依赖性抗菌药物（如β-内酰胺类）的杀菌效果主要取决于血药浓度超过MIC的时间（TMIC），需多次给药；浓度依赖性药物（如氨基糖苷类、喹诺酮类）的杀菌效果与峰浓度（Cmax）相关，可每日1次给药。

7.新生儿使用氯霉素易发生“灰婴综合征”的原因是（）

A.肝酶系统发育不全，氯霉素代谢障碍

B.肾排泄功能差，药物蓄积

C.血浆蛋白结合率低，游离药物浓度高

D.以上均是

答案：D

解析：新生儿肝药酶（葡萄糖醛酸转移酶）未成熟，氯霉素无法有效代谢为无活性产物；同时肾功能不全导致排泄减少，游离药物浓度升高，抑制线粒体蛋白质合成，引发循环衰竭（灰婴综合征）。

8.长期使用广谱抗菌药物最可能引发的不良反应是（）

A.过敏反应

B.二重感染

C.胃肠道反应

D.神经毒性

答案：B

解析：长期使用广谱抗菌药物可抑制肠道正常菌群，导致耐药菌（如艰难梭菌、白色念珠菌）过度增殖，引发二重感染（如伪膜性肠炎、念珠菌病）。

9.下列药物中，可用于治疗隐球菌脑膜炎的是（）

A.氟康唑

B.特比萘芬

C.制霉菌素

D.克霉唑

答案：A

解析：氟康唑对隐球菌有良好活性，且易透过血脑屏障，是隐球菌脑膜炎的首选或联合用药（与两性霉素B）；特比萘芬主要用于浅部真菌病；制霉菌素、克霉唑口服不吸收，仅局部使用。

10.关于碳青霉烯类药物的使用，错误的是（）

A.适用于多重耐药菌引起的严重感染

B.可用于治疗社区获得性肺炎（CAP）的经验性治疗

C.需严格控制预防用药

D.肾功能不全者需调整剂量

答案：B

解析：碳青霉烯类（如亚胺培南、美罗培南）为广谱强效抗菌药物，主要用于多重耐药菌（如产ESBL肠杆菌科细菌）的严重感染，需严格限制用于CAP经验性治疗（可能增加耐药性）。

11.患者因尿路感染服用呋喃妥因，需告知的注意事项不包括（）

A.餐后服用以减少胃肠道刺激

B.长期使用需监测周围神经病变

C.服药后尿液可能变深黄色

D.可与碳酸氢钠同服以增强疗效

答案：D

解析：呋喃妥因在酸性尿液中抗菌活性增强，碳酸氢钠为碱性药物，同服会降低其疗效；其他选项均为正确注意事项（长期使用可致周围神经炎，尿液颜色改变为正常现象）。

12.治疗结核病时，需采用“异烟肼+利福平+乙胺丁醇+吡嗪酰胺”四联方案的主要目的是（）

A.增强疗