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胸外科护理试卷及答案

一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）

1.多根多处肋骨骨折的典型临床表现是？

A.局部疼痛

B.反常呼吸运动

C.皮下气肿

D.咳嗽时疼痛加重

答案：B

解析：多根多处肋骨骨折因局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现吸气时软化区胸壁内陷、呼气时外凸的反常呼吸运动，是其特征性表现。

2.胸腔闭式引流护理中，水封瓶长玻璃管应浸入水中的深度为？

A.1-2cm

B.3-4cm

C.5-6cm

D.7-8cm

答案：B

解析：水封瓶长管浸入水中3-4cm可形成一定的压力差，既能引流气体或液体，又可防止外界空气进入胸腔。

3.张力性气胸患者首要的急救措施是？

A.高流量吸氧

B.立即胸腔穿刺排气

C.应用抗生素

D.开胸探查

答案：B

解析：张力性气胸因胸膜腔内压力进行性增高，会导致严重呼吸循环障碍，需立即穿刺排气降低胸膜腔压力。

4.食管癌术后最严重的并发症是？

A.吻合口瘘

B.肺部感染

C.乳糜胸

D.切口感染

答案：A

解析：吻合口瘘可导致胸腔严重感染、脓胸，甚至感染性休克，是食管癌术后最严重的并发症。

5.肺癌患者出现Horner综合征，提示肿瘤侵犯？

A.喉返神经

B.膈神经

C.颈交感神经丛

D.上腔静脉

答案：C

解析：Horner综合征（患侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗）由颈交感神经丛受侵犯引起。

6.肋骨骨折患者最易发生的并发症是？

A.气胸

B.血胸

C.肺不张

D.以上都是

答案：D

解析：肋骨骨折断端可能刺破胸膜、肺组织或血管，导致气胸、血胸；疼痛限制呼吸可引发肺不张。

7.胸腔闭式引流瓶应低于胸壁引流口平面？

A.10-20cm

B.30-50cm

C.60-100cm

D.100-150cm

答案：C

解析：引流瓶低于引流口60-100cm可利用重力作用引流，防止瓶内液体逆流入胸腔。

8.食管癌患者术前胃肠道准备中，需留置胃管的主要目的是？

A.预防术后腹胀

B.便于术后胃肠减压

C.减少术中污染

D.评估肿瘤位置

答案：B

解析：食管癌术后需通过胃管进行胃肠减压，降低吻合口张力，促进愈合。

9.血胸患者出现低血容量性休克，提示胸腔积血量至少为？

A.300ml

B.500ml

C.800ml

D.1500ml

答案：D

解析：成人胸腔积血＞1500ml时，可因急性失血出现脉搏细速、血压下降等休克表现。

10.肺癌术后患者早期活动的主要目的是？

A.预防深静脉血栓

B.促进肺扩张

C.减轻切口疼痛

D.增强食欲

答案：B

解析：术后早期活动（如坐起、拍背）可促进肺复张，预防肺不张和肺炎。

11.开放性气胸患者急救时应首先？

A.清创缝合

B.封闭伤口

C.胸腔穿刺

D.气管插管

答案：B

解析：开放性气胸需立即用无菌敷料封闭伤口，使其变为闭合性气胸，阻止纵隔扑动。

12.食管癌患者术后饮食护理中，开始进流质饮食的时间通常是？

A.术后1-2天

B.术后3-4天

C.术后5-6天

D.术后7-8天

答案：B

解析：食管癌术后3-4天胃肠功能恢复，肛门排气后可拔除胃管，逐步过渡到流质饮食。

13.下列哪项不属于胸腔闭式引流的拔管指征？

A.引流瓶内无气体溢出

B.24小时引流量＜50ml

C.X线示肺完全复张

D.患者出现胸痛

答案：D

解析：拔管指征包括引流瓶无气体/液体溢出、24小时引流量＜50ml（脓液＜10ml）、X线示肺复张良好，胸痛非拔管依据。

14.张力性气胸患者的典型体征是？

A.患侧呼吸音增强

B.气管向患侧偏移

C.颈静脉怒张

D.双侧胸廓对称

答案：C

解析：张力性气胸因胸膜腔高压压迫纵隔，可导致颈静脉怒张、皮下气肿，气管向健侧偏移，患侧呼吸音减弱。

15.肋骨骨折患者胶布固定的范围应超过骨折部位上下各？

A.1根肋骨

B.2根肋骨

C.3根肋骨

D.4根肋骨

答案：B

解析：胶布固定需覆盖骨折处上下各2根肋骨，以增强固定效果，限制胸廓活动。

二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分）

1.胸腔闭式引流的护理要点包括？

A.保持引流系统密闭

B.观察引流液颜色、性质和量

C.定期挤压引流管防止堵塞

D.引流瓶位置高于胸壁引流口

答案：ABC

解析：引流瓶需低于胸壁引流口，避免逆流，故D错误。

2.肺癌术后常见并发症有？

A.肺不张

B.心律失常

C.支气管胸膜瘘

D.深静脉血栓

答案：ABCD

解析：肺癌术后因手术创伤、麻醉及活动减少，可能出现肺不张、心律失常（与手术刺激心脏有关）、支气管胸膜瘘（吻合口愈合不良）及深静脉血栓。

3.食管癌患者术前护理措施包括？

A.口腔卫生护