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医院护理查对制度管理流程规范

一、引言

护理查对制度是保障患者医疗安全、防止护理差错事故发生的核心制度，是护理工作的生命线。在医疗活动日益复杂、患者安全要求不断提高的今天，规范并严格执行护理查对制度，构建科学、高效的管理流程，对于提升护理质量、维护患者生命健康权益具有至关重要的现实意义。本规范旨在明确护理查对的核心内容、操作流程及管理要求，为临床护理工作提供切实可行的指引。

二、护理查对制度的核心内容与规范流程

（一）患者身份查对

患者身份查对是所有护理操作的首要环节，必须在执行任何有创操作、给药、输血、采集标本等诊疗活动前严格进行。

1.查对原则：必须至少使用两种患者身份识别方式，严禁仅以床号、房间号作为识别依据。

2.查对方法：

*主动询问患者姓名，并核对腕带信息。对于意识不清、无法有效沟通的患者，应与家属共同核对，或核对其腕带及病历信息。

*腕带信息应包含患者姓名、性别、年龄、住院号（或门诊号）等核心要素，确保清晰、完整、无误。

*在进行操作前、操作中、操作后，均需进行核对，确保全程准确。

（二）医嘱查对

医嘱是护理工作的行动指南，医嘱查对是确保执行正确医嘱的关键。

1.处理医嘱前查对：护士接收医嘱后，应认真阅读，核对医嘱的完整性、准确性、合理性，如有疑问，立即与开具医嘱的医师沟通确认。

2.执行医嘱时查对：严格按照医嘱内容执行，执行前再次核对患者信息及医嘱细节。

3.医嘱执行后查对：执行完毕，应在医嘱执行单上准确记录执行时间、执行者签名，并再次核对无误。

4.重整医嘱查对：当患者病情变化或长期医嘱需要重整时，必须由两名护士共同核对新旧医嘱，确保无误后方可执行。

（三）药品查对

药品查对直接关系到用药安全，必须严格执行“三查七对”制度。

1.三查：操作前查、操作中查、操作后查。

*操作前查：查对药品名称、规格、剂量、用法、时间、药品质量（有无变质、过期、浑浊、沉淀等）、有效期。

*操作中查：再次核对药品信息与医嘱及患者信息是否一致。

*操作后查：确认药品已准确无误给予患者，并观察用药后反应。

2.七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。

3.特殊药品查对：对于高警示药品、毒麻精神药品等，必须双人核对，严格按照相关管理规定执行。

4.给药途径查对：确保给药途径准确无误，如口服、注射、外用等，特别是静脉用药的配伍禁忌。

5.输血查对：严格按照输血操作规程进行，输血前必须由两名医护人员共同核对输血申请单、交叉配血试验结果、血袋标签、血液外观等，确认无误并双人签名后方可输注。输血过程中严密观察患者反应。

（四）输血及血液制品查对

输血查对是预防输血反应和医疗差错的关键环节，应严格遵守《临床输血技术规范》。

1.取血查对：护士到输血科取血时，应与输血科工作人员共同核对患者信息、血型、血液成分、血量、血袋编号、采血日期、有效期及血液外观。

2.输血前查对：输血前，必须由两名医护人员（一般为两名护士或一名护士与一名医生）共同核对患者床号、姓名、住院号、血型（包括Rh因子）、交叉配血试验结果、供血者血袋编号、血型（包括Rh因子）、血液成分、血量、采血日期、有效期，以及血袋有无破损渗漏、血液有无凝块等。核对无误后，双方在输血记录单上签字。

3.输血中查对：开始输血时速度宜慢，并严密观察患者有无不良反应，如无异常，再根据病情和年龄调整滴速。输血过程中需持续观察。

4.输血后查对：输血完毕，再次核对输血记录与血袋标签信息，并将血袋低温保存规定时间，以备必要时核查。

（五）无菌物品及器械查对

确保使用的无菌物品及器械安全无菌，是预防医院感染的重要措施。

1.包装查对：检查无菌包或无菌容器的包装是否完好、干燥，有无破损、潮湿，指示胶带是否达到灭菌合格要求，灭菌日期及有效期是否在规定范围内。

2.物品查对：核对物品名称、规格、数量是否符合使用要求，外观是否完好无损。

3.使用前查对：打开无菌包或容器前，再次确认灭菌合格标识及有效期。

（六）采集标本查对

正确采集和标识标本是保证检验结果准确性的前提。

1.采集前查对：核对医嘱、检验申请单、患者信息（姓名、床号等），明确标本采集的项目、容器、采集量、采集时间及注意事项。

2.采集时查对：再次核对患者信息，向患者解释，确认无误后采集标本。

3.采集后查对：立即在标本容器上准确、清晰地粘贴标签，注明患者姓名、床号、住院号、标本名称、采集日期和时间，核对无误后及时送检，并与检验科接收人员做好交接记录。

三、护理查对制度的管理流程

（一）制度建立与完善

1.医院护理管理部门应根据国家相关法律法规、行业标准及医院实际情况，组织制定和完善护理查对制度及实施细则，确保制度的科学性、规