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名老中医杨继荪学术思想探析

一、医家生平与传承背景

（一）生平概要

杨继荪是现代著名中医内科临床学家，杨氏内科流派创始人，第一批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。他出身中医世家，业承祖父杨耳山，自幼浸润中医药文化，奠定深厚学术根基。曾任浙江省中医院院长，行医数十载，在中医药基础理论研究、内科临床诊疗及学术传承方面均有卓越贡献，被纳入浙派中医核心传承体系。其行医理念凝练为“用药精心、患者易受、贵在坚持”，彰显医者仁心与严谨学风。

（二）传承脉络与学术定位

作为钱塘杨氏中医第三代代表性传承人，杨继荪不仅延续家学精髓，更开创杨氏内科流派，该流派已形成百余年传承历史，被列入浙江省中医药重点学术流派。他在临床实践中融合浙派中医各家之长，尤其在肺系疾病诊疗、膏方应用等领域形成独特体系，其学术思想成为浙派中医内科发展的重要支柱，培养了包括蔡宛如在内的大批中医药人才。

二、核心学术思想

（一）整体观与辨证施治相结合

杨继荪始终坚守中医整体观，强调“人病合一”的诊疗思维，认为疾病发生发展与机体整体状态密切相关。同时主张“微观与宏观相结合，辨证与辨病结合”，既遵循中医辨证精髓，又积极吸纳现代医学诊断优势，不墨守成规，注重创新。例如在肺病诊疗中，既通过中医辨证区分痰湿、阴虚、气滞等证型，又结合现代检查明确病灶部位与性质，实现精准施治。

（二）祛湿与养阴并重的病理核心

湿邪致病是临床常见病机，杨继荪对祛湿治法有系统研究，提出“治湿兼顾于燥，治燥不碍于祛湿”的核心观点。他认为湿邪易伤阴，而养阴药多滋腻碍湿，故创立平衡祛湿与养阴的诊疗体系：

祛湿六法灵活运用：根据湿邪性质与致病部位，辨证选用健脾运湿、化痰燥湿、芳香祛湿、利水渗湿、温阳化湿、辛开苦降等治法；

养阴祛湿巧选药物：避免使用熟地、阿胶等滋腻之品，常用太子参、干芦根、南北沙参、淮山药、川石斛等兼具养阴与行脾功效的药物，实现养阴不助湿、祛湿不伤阴的效果。

（三）“和法”贯穿的治疗理念

杨继荪推崇“和调脏腑、平衡阴阳”的“和法”思想，反对攻伐太过或补益失当。在疑难病治疗中，善用“上病下取、下病上取、提壶揭盖、釜底抽薪、引火归元”等经典治法，通过调和脏腑气机、疏通经络气血，恢复机体自稳功能。其用药体现“平和轻灵”特点，既追求疗效，又兼顾患者耐受性，尤其适合久病体虚者长期调理。

三、临床诊疗特色

（一）肺系疾病诊疗专长

杨继荪是中医肺系疾病诊疗权威，其弟子蔡宛如传承其肺病诊疗理念并形成特色体系，间接反映其学术精髓。其肺系疾病诊疗特点如下：

疾病类型

核心病机

治法要点

常用药物举例

慢性咳喘

痰湿阻肺、肺肾阴虚

化痰祛湿与养阴润肺并举

南北沙参、川贝母、枇杷叶、茯苓、白术

肺燥咳嗽

燥邪伤肺、气阴两虚

辛凉润燥、益气养阴

干芦根、麦冬、桑叶、太子参、玉竹

肺系疑难病

气滞痰瘀、本虚标实

理气化痰、祛瘀扶正

丹参、桔梗、枳壳、淮山药、川石斛

（二）膏方应用的创新发展

1983年，杨继荪牵头在浙江省中医院推广膏方工作，推动膏方从单纯滋补向“调治结合”转型。其膏方应用特色：

适用范围拓展：突破“冬令滋补”局限，将膏方用于劳损、痰饮、咯血、胃病等虚实夹杂证及病后失调的调理；

组方原则创新：遵循“滋补不滋腻、攻邪不伤正”，在补益基础上配伍祛湿、理气、化痰等药物，如用太子参、淮山药益气健脾，搭配陈皮、茯苓理气祛湿，避免膏方滋腻碍胃弊端；

流派融合特色：结合叶氏内科、魏氏内科等浙派流派经验，形成兼具传承与创新的膏方体系。

（三）疑难病诊疗策略

对内科疑难病，杨继荪强调“审证求因、标本兼顾”：

病因排查：从湿、痰、瘀、虚、郁等多维度分析病因，尤其重视湿邪与阴虚的相互影响；

治法组合：将祛湿、养阴、理气、活血等治法灵活组合，例如治疗慢性胃病，常以辛开苦降（半夏、黄连）祛湿和胃，搭配太子参、石斛养阴健脾；

长期调理：主张“缓治其本”，通过膏方或丸剂长期调理，配合生活方式指导，巩固疗效。

四、用药经验与风格

（一）用药“三原则”

轻灵忌燥：避免使用附子、干姜等过于温燥药物，即使需温阳化湿，也常配伍石斛、芦根等养阴药制约其燥性；

精准对症：药物选择紧扣病机，如祛湿必辨寒热，寒湿用白术、干姜，湿热用茵陈、滑石；

顾护脾胃：无论何种治法，均加入太子参、淮山药等健脾益气药物，保护后天之本。

（二）特色药物配伍举例

配伍组合

功效特点

适用病机

临床应用

太子参+川石斛

益气养阴、健脾生津

气阴两虚兼湿邪

久病体虚、糖尿病辅助治疗

干芦根+南北沙参

清热润燥、养阴生津

燥邪伤肺、阴虚肺燥

肺燥咳嗽、热病后期伤阴

陈皮+茯苓+白术

理气健脾、燥湿化痰

脾虚湿盛、痰湿内阻

慢性咳喘、脾胃病

五、学术传承与当代价值

（一）传承体系与成果

人才培养：作为全国老中医药专家学术