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2025年住院医师规培-黑龙江-黑龙江住院医师规培(耳鼻咽喉科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、喉部外伤后出现进行性呼吸困难，首选的急救措施是（）

A.清创缝合术

B.立即气管插管

C.冷冻治疗

D.抗生素注射

【参考答案】B

【解析】喉部外伤致气道阻塞时，气管插管可建立临时气道，维持血氧供应。清创缝合需待气道稳定后进行，冷冻治疗和抗生素非紧急处理措施，B正确。

2、喉癌的TNM分期中，原发肿瘤最大直径超过4cm属于（）

A.T1期

B.T2期

C.T期

D.T4期

【参考答案】D

【解析根据AJCC标准，T4期指原发肿瘤侵犯咽旁隙或喉外结构，直径＞4cm属于T4，D正确。

3、喉部外伤后并发声带撕裂伤，首选的手术方法是（）

A.胶原蛋白注射

B.喉内缝合术

C.喉裂开术

D.支气管镜介入

【参考答案】B

【解析】声带撕裂伤需喉内直接缝合修复，避免气管切开。胶原注射用于声带闭合不全，支气管镜无法缝合，B正确。

4、喉镜检查无法观察到的结构是（）

A.声带

B.前联合部

C.会厌

D.气管隆凸

【参考答案】D

【解析】喉镜可观察声带、前联合部及会厌，气管隆凸需通过喉下镜或支气管镜观察，D正确。

5、急性鼻出血的紧急处理措施不包括（）

A.前鼻孔填塞

B.鼻腔冲洗

C.鼻腔喷雾止血药

D.静脉输注肾上腺素

【参考答案】B

【解析】急性鼻出血需直接压迫止血，鼻腔冲洗和肾上腺素非首选。A、C、D为正确处理，B错误。

6、过敏性鼻炎的一线药物治疗不包括（）

A.组胺药

B.白三烯受体拮抗剂

C.鼻用糖皮质激素

D.免疫疗法

【参考答案】D

【解析】一线药物为抗组胺药、白三烯拮抗剂和鼻用激素。免疫疗法为二线或长期管理方案，D正确。

7、喉返神经损伤后，患者最早出现的症状是（）

A.声嘶

B.呼吸困难

C.颈部疼痛

D.吞咽困难

【参考答案】A

【解析】喉返神经损伤导致声带内收障碍，最早出现声嘶。呼吸困难多见于严重气道狭窄，D为晚期表现，A正确。

8、急性中耳炎最常见的病原体是？

A.细菌感染

B.病毒性感染

C.支原体

D.真菌

【参考答案】A

【解析】急性中耳炎多由咽鼓管功能异常导致细菌感染（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌），病毒感染多引起病毒性中耳炎。细菌感染表现为耳痛、流脓涕，需抗生素治疗。

9、慢性鼻窦炎最常见的病原体组合是？

A.病毒+细菌

B.真菌.支原体

D.青霉菌

【参考答案】A

【解析】急性期以细菌感染为主（如链球菌），慢性期易合并真菌感染（如曲霉菌），但典型考题中混合感染（病毒+细菌）更符合临床常见情况。

10、喉部黏膜下血肿最常见的原因是？

A.外伤

B.酒精刺激

C.糖尿病

D.抗生素滥用

【参考答案】A

【解析】喉部黏膜下血肿多由直接暴力（如插管、咬）或过度吸氧导致血管破裂，糖尿病和抗生素滥用与该病无直接关联。

11、喉癌的高危因素不包括？

A.吸烟

B.长期接触石棉

C.鼻咽癌病史

D.35岁以下

【参考答案】D

【解析】吸烟和石棉暴露是主要致癌因素鼻咽癌病史提示遗传倾向，但35岁以下患者较少见，需结合流行病学数据。

12、急性会厌炎的紧急处理原则是？

A静脉注射糖皮质激素

B.立即气管插管

C.病原体培养

D.口服抗生素

【参考答案】B

【解析】急性会厌炎易致气道阻塞，需迅速建立人工气道（气管插管或切开），激素和抗生素为辅助治疗。

13、耳部压痛点（Tinel征）阳性提示？

A.神经性耳聋

B.鼓膜穿孔

C.中耳炎

D.面神经炎

【参考答案】C

【解析】Tinel征阳性见于中耳炎或鼓膜穿孔后，局部叩击引发疼痛，与神经或鼓膜结构异常相关。

14、喉部触诊异常见于？

A.气管插管

B.喉淀粉样变性

C.外伤性喉狭窄

D.急性喉炎

【参考答案】B

【解析】喉淀粉样变性可触及质硬、不痛的团块，急性喉炎以红肿疼痛为主，外伤性喉狭窄多伴瘢痕形成。

15、鼻出血的紧急处理不包括？

A.前鼻镜止血

B.压迫出血点

C.静脉输血

D.全麻下止血

【参考答案】D

【解析】前鼻镜止血和压迫出血点为首选，严重出血需输血，但全麻下止血多用于无法定位或广泛出血。

16、慢性鼻窦炎诊断标准中，鼻塞持续时间和鼻窦压痛是？

A.3周以上

B.1个月以上

C.2周以上

D.1周以上

【参考答案】A

【解析】根据JPG标准，鼻塞持续≥3周、鼻窦压痛阳性是慢性鼻窦炎诊断的必要条件，需结合影像学检查。

17、急性中耳炎最常见的病原体是

A.病毒

B.细菌

C.真菌

D.放线菌

【参考答案】B

【解析】细菌（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）是急性中耳炎主要病原体，约70