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2025年住院医师规培-河北-河北住院医师规培(骨科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于Colles骨折的治疗，错误的是：（）

A.手法复位+腕关节背侧石膏

B.复位后需佩戴腕手部支具3个月

C.疼痛缓解后立即进行腕关节功能锻炼

D.固定期间避免腕关节过度活动

【参考答案】C

【解析】Colles骨折复位后需固定3-4周，期间需佩戴支具限制活动，过早锻炼易导致畸形愈合。选项C锻炼是错误操作。

2、人工髋关节置换术的适应症不包括：（）

A.髋关节骨关节炎

B.严重股骨头坏死

C.关节脱位伴股骨头修复困难

D.置换术后失败

【参考答案】D

【解析】髋关节置换术适用于髋部严重病变，而膝关节置换失败属于膝关节问题，与髋关节无关。选项D不符合适应症。

3、骨质疏松症的药物治疗中，一线用药是：（）

A.碳酸钙

B.双膦酸盐

C.维生素D

D.雌激素

【参考答案】B

【解析】双膦酸盐（如阿仑膦酸钠）是症的核心治疗药物，可抑制骨吸收。其他选项为辅助治疗或特定人群用药。

4、颈椎病分型中，出现上肢放射性疼痛且腱反射异常的是：（）

A.脊髓型

B.神经根型

C.交感神经型

D.椎动脉型

【参考答案】A

【解析】脊髓型颈椎病常伴随感觉异常、肌力下降及腱反射异常，神经根型以放射性疼痛为主，其他分型症状不典型。

5、骨关节炎的保守治疗中，错误的是：（）

A.休息制动

B.外用非甾体抗炎药

C.关节腔注射糖皮质激素

D.加强肌肉锻炼

【参考答案】C

【解析】关节腔注射激素可能加重软骨损伤，长期使用不推荐。选项均为常规保守治疗措施。

6、腰椎间盘突出症急性期治疗原则不包括：（）

A.绝对卧床

B.物理治疗

C.硬膜外注射激素

D.牵引治疗

【参考答案】A

【解析】急性期需限制活动但非绝对卧床，牵引和物理治疗可缓解症状，硬膜外注射激素用于顽固性疼痛。

7、腕管综合征的诊断主要依靠：（）

A.腕关节X线

B.肌电图检查

C.超声检查

D.CT三维重建

【参考答案】B

【解析】肌电图检查（EMG）能明确神经传导速度异常，是诊断腕管综合征的金标准。其他检查无法直接评估神经压迫。

8、膝关节置换术后感染风险最高的时间是：（）

A.术前1周

B.术后24小时内

C.术后2周

D.术后3个月

【参考答案】B

【解析】术后24小时内因手术创伤和麻醉因素，感染风险显著升高，需加强抗生素预防。

9、骨转移癌的全身治疗中，错误的是：（）

A.双膦酸盐

B.放疗

C.化疗

D.手术切除

【参考答案】D

【解析】骨转移癌的全身治疗以双膦酸盐、放疗和化疗为主，仅适用于特定转移灶。

10、患者男，58岁，L1-L2椎体压缩骨折伴神经压迫，行后路减压内固定术。术中使用哪种内固定材料可减少术中出血？A.钢板螺钉固定B.骨水泥填充C.锁定钢板结合角度固定D.椎弓根螺钉系统

C

【参考答案】C

【解析】锁定钢板结合角度固定通过精确螺钉定位和角度预置，减少术中出血及神经损伤风险。骨水泥填充易导致椎间隙压力分布不均，钢板螺钉固定稳定性不足，椎弓根螺钉系统需配合撑开器使用，故选C。

11、新鲜闭合性肱骨近端骨折行关节复位固定术，哪种手术入路可同时暴露肱骨头和肱骨干？A.经三角肌切口B.经肱二头肌长头腱间沟切口C.经喙突肱骨止点切口D.经外侧直肌切口

B

【参考答案】B

【解析】肱二头肌长头腱间沟切口可直视肱骨头和肱骨干，便于关节复位和干骺端固定，减少术中出血。经喙突切口需联合其他切口，外侧切口易损伤肱二头肌，故选B。

12、股骨骨折行人工髋关节置换术的适应症是？A.骨折后关节面移位2mmB.骨折后Harris评分70分C.患者合并严重心衰D.骨折后骨折线累及头端软骨下骨

D

【参考答案】D

【解析】头端软骨下骨累及（即囊性改变）是人工髋关节置换的绝对适应症，因无法通过内固定恢复关节功能。关节面移位2mm需考虑关节复位，Harris评分70分提示功能需求，心衰患者需评估手术风险，故选D。

13、踝关节骨折合并后踝骨折的手术入路不包括？A.前外侧入路B.经皮微创入路C.经跟骨入路D.经胫骨前缘入路

D

【参考答案】D

【解析】经胫骨前缘入路（Broden入路）主要用于距骨骨折，无法直接处理后踝骨折。前外侧入路（Larson入路）可同时处理内外踝，经跟骨入路（Broome入路）适用于后踝骨折，微创入路需联合其他切口，故选D。

14、脊柱侧弯Cobb角50°时，哪种手术方式可矫正矢状面畸形？A.单侧双棒技术B.三维矫形术C.网状