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2025年住院医师规培-通用版-住院医师规培(眼科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性闭角型青光眼发作时，首选的降眼压药物是？

A.醋酸泼尼松口服

B.甘露醇静脉滴注

C.毛果芸香碱滴眼液

D.拉坦前列素滴眼液

【参考答案】B

【解析】急性闭角型青光眼需快速降低眼压，甘露醇静脉滴注可迅速增加血容量，促进房水排出。醋酸泼尼松用于抗炎，毛果芸香碱缩小瞳孔，拉坦前列素为长期降眼压药，均非急性期首选。

2、视网膜脱离手术的黄金时间为？

A.症状出现后1周内

B.脉络膜脱离后3个月内

C.出现飞蚊症时

D.眼底出现视网膜皱缩时

【参考答案】B

【解析】视网膜脱离确诊后3个月内手术可最大限度保留视力。超过此期视网膜神经胶质化导致不可逆损伤，出现视网膜皱缩时手术效果显著下降。

3、6岁内斜视患者的手术适应症是？

A.斜视角持续＞15°

B.眼位偏斜＞10°且持续＞6个月

C.首次发现眼位偏斜

D.眼球运动障碍

【参考答案】B

【解析】6岁以下儿童斜视手术需严格评估，眼位偏＞10°且持续＞6个月可考虑手术。首次发现或眼球运动障碍需排除神经性疾病。

4、角膜移植术后使用阿托品目的是？

A.缩小瞳孔防排斥

B.抑制睫状肌痉挛

C.阻断神经反射

D.增强角膜透明度

【参考答案】B

【解析】阿托品通过阻断M受体抑制睫状肌痉挛，减少房水渗漏导致的角膜水肿。瞳孔散大需用散瞳药，神经反射阻断需局部麻醉。

5、葡萄糖耐量异常的早期诊断指标是？

A.空腹血糖＜5.mmol/L

B.糖化血红蛋白＜5.7%

C.葡萄糖负荷试验2小时血糖＜11.1mmol/L

D.尿糖阳性

【参考答案】B

【解析】糖化血红蛋白（HbA1c）反映过去2-3个月平均血糖水平，5.7%-6.4%为糖尿病前期。空腹血糖和OGTT为诊断标准，尿糖非特异性指标。

6、眼睑reconstruciton手术最常使用的材料是？

A.自体皮瓣

B.人工真皮

C.羊膜移植

D.软组织代用品

【参考答案】A

【解析】自体皮瓣移植可提供完整血供，降低排斥风险。人工材料（B、C、D）多用于无法获取自体组织的情况。

7、开放性眼外伤清创术的黄金时间窗口是？

A.伤后3天内

B.伤后7天内

C.伤后14天内

D.伤后1个月内

【参考答案】A

【解析】开放性眼外伤清创术应在24-48小时内完成，超过72小时组织坏死风险显著增加。1个月内手术需评估感染控制情况。

8、患者男，52岁，反复头痛、视力下降3个月，房水闪光阳性，房水细胞+，房水pH7.35，最可能的诊断是？

A.开角型青光眼

B.继发性青光眼

C.原发性青光眼

D.玻璃体积血

【参考答案】B

【解析】房水闪光阳性提示血-房水屏障破坏，房水细胞+和pH异常提示继发性光眼，多因葡萄膜炎、外伤等引起。原发性青光眼房水细胞通常阴性，开角型以眼压升高为主，玻璃体积血可见血性房水但无闪光阳性。

9、白内障手术指征中，哪种情况属于绝对禁忌症？

A.眼压＜10mmHg

B.中央前房积血

C.眼底视乳头水肿

D.葡萄膜炎活动期

【参考答案】B

【解析】中央前房积血前房压力骤升，可能引发脉络膜脱离或眼内出血，是白内障手术的绝对禁忌。眼压低（A）需控制麻醉，视乳头水肿（C）提示青光眼需先降眼压，葡萄膜炎活动期（D）需抗炎治疗。

10、糖尿病视网膜病变4期中，出现广泛黄斑水肿属于？

A.1期

B.2期

C.3期

D.4期

【参考答案】C

【解析】3期病变特征为出现硬性渗出或出血，4期表现为广泛黄斑水肿或玻璃体积血。1期仅微血管瘤，2期有微血管瘤伴出血点。

11、急性闭角型青光眼发作时，首选的治疗药物是？

A甘露醇

B.布地奈德

C.比前列素

D.乙酰唑胺

【参考答案】A

【解析】急性闭角型青光眼需快速降低眼压，甘露醇静脉滴注能迅速增加房水排出，同时减轻视神经水肿。布地奈德（B）为激素，比前列素（C）促进房水引流，乙酰唑胺（D）口服起效慢，均非急性期首选。

12、角膜移植术后预防排斥反应的组合不包括？

A.环孢素+糖皮质激素

B.磺酰脲类+抗病毒药

C.醋酸泼尼松+他克莫司

D.环孢素+霉酚酸酯

【参考答案】B

【解析】角膜移植术后需联合使用抗排异药物，糖皮质激素（如泼尼松）和钙调磷酸酶抑制剂（如环孢素、他克莫司）是核心用药，霉酚酸酯（CZP）用于强化治疗。磺酰脲类（如醋酸泼尼松）无抗排异作用，抗病毒药如阿昔洛韦）针对单纯疱疹病毒感染。

13、虹膜粘连导致房水流出受阻的常见病是？

A.虹膜睫状体炎

B.晶状体后囊混浊