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2025年疼痛科疼痛评估与镇痛方法试题及答案解析

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.患者主诉“右膝疼痛VAS7分，夜间加重，伴麻木”，首选的评估量表是

A.DN4B.NRSC.MPQD.BPI

答案：A

解析：DN4量表专用于甄别神经病理性疼痛，含10项自评与体格检查项目，灵敏度83%，特异度90%，VAS仅反映强度，MPQ侧重描述，BPI评估干扰度，故选A。

2.2025年IASP最新定义中，将“痛觉超敏”归类为

A.外周敏化B.中枢敏化C.去抑制D.异位放电

答案：B

解析：新版定义把痛觉超敏（allodynia）明确为中枢敏化的临床表现，由脊髓背角广动力神经元兴奋性增高所致。

3.对阿片耐受的癌痛患者实施PCA时，背景剂量与单次剂量的最佳换算比为

A.1:1B.1:2C.1:3D.1:4

答案：C

解析：背景量按日总量1/3设置，单次量按日总量1/10设置，两者比例约1:3，既避免峰值过低又防止峰值过高。

4.超声引导下颈神经后内侧支射频，最佳探头频率与穿刺角度组合是

A.6MHz，平面内15°B.12MHz，平面外45°C.18MHz，平面内30°D.25MHz，平面外60°

答案：C

解析：18MHz线阵可清晰显示骨面与神经，平面内30°进针能全程显影针尖，减少误穿椎动脉风险。

5.老年人使用加巴喷丁出现踝部水肿，主要机制是

A.肾小管分泌减少B.毛细血管前括约肌松弛C.醛固酮分泌增加D.低蛋白血症

答案：B

解析：加巴喷丁阻断α2δ-1亚基，减少钙内流，导致毛细血管前括约肌张力下降，血浆外渗，表现为依赖性水肿。

6.2025年《中国慢性肌肉骨骼疼痛指南》将“运动恐惧”量表评分≥多少分列为康复禁忌

A.20B.28C.35D.42

答案：B

解析：≥28分提示高度运动恐惧，康复依从性下降50%，需先认知干预再运动训练。

7.带状疱疹后神经痛患者皮肤温度比健侧高1.8℃，提示

A.交感维持B.交感独立C.外周炎症D.中枢发热

答案：A

解析：皮温差1℃且能被利多卡因静脉试验逆转，为交感维持成分，适合交感神经调制。

8.下列哪项不是2025年新版“五维疼痛评估”内容

A.感觉B.情绪C.认知D.基因型

答案：D

解析：五维为感觉、情绪、认知、行为、社会，基因型属于精准医学层，不在基础五维。

9.硬膜外分娩镇痛采用0.08%罗哌卡因+0.4μg/ml舒芬太尼，产妇Bromage评分1分，应

A.立即停药B.降低罗哌卡因至0.06%C.降低舒芬太尼至0.2μg/mlD.加快输注速度

答案：B

解析：Bromage1分提示运动轻度阻滞，降低局麻药浓度可保留运动功能，不影响镇痛。

10.对合并OSA的慢性腰痛患者，选择下列哪种药物需先做睡眠监测

A.曲马多B.阿米替林C.塞来昔布D.普瑞巴林

答案：B

解析：阿米替林具有抗胆碱与镇静作用，可延长呼吸暂停时间，OSA中重度者需监测。

11.2025年新版“数字疼痛孪生”技术核心算法是

A.CNN+LSTMB.Transformer+GNNC.ResNet+SVMD.GAN+KNN

答案：B

解析：Transformer处理时序疼痛日记，GNN构建关节-神经-情绪异构图，实现个体化预测。

12.采用FENTA-RS（芬太尼快速筛查）试纸，阳性阈值设为

A.5ng/mlB.10ng/mlC.20ng/mlD.40ng/ml

答案：C

解析：2025年修订版将阈值从10ng/ml提高到20ng/ml，减少假阳性，提高临床符合率。

13.脊髓电刺激（SCS）采用1kHz高频模式，其镇痛机制主要

A.阻断Aβ纤维B.激活descending5-HTC.抑制胶质细胞IL-1βD.增加钾通道开放

答案：C

解析：1kHz高频SCS通过下调脊髓小胶质细胞IL-1β，减少中枢炎症，而非传统门控理论。

14.对类风湿关节炎合并纤维肌痛患者，超声滑膜增生评分≥2且TMT-A45s，提示

A.炎症为主B.中枢敏化为主C.结构损伤D.焦虑状态

答案：B

解析：TMT-A（连线测试A）45s提示认知处理速度下降，与中枢敏化相关，滑膜评分低-中度却疼痛高，需针对敏化治疗。

15.采用“