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2025年骨科试题及答案合集

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.老年女性，78岁，摔倒后左髋部疼痛，无法站立，查体左下肢短缩外旋约60°畸形，腹股沟中点压痛（+），X线示左股骨颈头下型骨折，GardenⅣ型。最易发生的并发症是

A.髋内翻畸形

B.股骨头缺血性坏死

C.深静脉血栓形成

D.创伤性关节炎

答案：B

解析：股骨颈头下型骨折因破坏旋股内、外侧动脉分支，股骨头血供几乎完全中断，GardenⅣ型为完全移位骨折，股骨头坏死率高达80%以上，是最易发生的并发症。

2.男性，35岁，车祸致右小腿肿胀畸形3小时，查体右小腿中段压痛（+），反常活动（+），足背动脉搏动减弱，皮肤感觉减退。急诊处理首选

A.石膏外固定

B.跟骨牵引

C.切开复位内固定

D.骨筋膜室测压+切开减压

答案：D

解析：患者存在骨折后下肢肿胀、足背动脉搏动减弱、感觉减退，提示骨筋膜室综合征可能。骨筋膜室综合征需早期诊断，当筋膜室内压≥30mmHg（或与舒张压差值≤30mmHg）时应立即切开减压，避免肌肉神经缺血坏死。

3.下列哪项是骨肉瘤的特征性影像学表现

A.Codman三角

B.葱皮样骨膜反应

C.日光射线征

D.肥皂泡样改变

答案：C

解析：骨肉瘤的肿瘤骨和反应骨沿骨膜血管方向生长，形成垂直于骨皮质的针状新生骨，X线表现为“日光射线征”（sunburstsign）；Codman三角多见于骨肉瘤或尤文肉瘤，为骨膜被肿瘤掀起后两端残留的骨膜反应；葱皮样多见于尤文肉瘤；肥皂泡样为骨巨细胞瘤特征。

4.腰椎间盘突出症患者出现鞍区感觉障碍，二便功能障碍，提示压迫的神经是

A.L4神经根

B.L5神经根

C.S1神经根

D.马尾神经

答案：D

解析：马尾神经由L2至尾节的神经根组成，支配会阴部感觉及膀胱、直肠功能。鞍区感觉减退伴二便失禁（或潴留）是马尾综合征的典型表现，需急诊手术减压。

5.关于肩关节脱位的描述，错误的是

A.前脱位最常见

B.Dugas征阳性

C.可合并肱骨大结节骨折

D.复位后需外展架固定4-6周

答案：D

解析：肩关节前脱位复位后应内收内旋位固定3周，合并大结节骨折时可延长至4周。外展架固定适用于肩袖损伤或术后稳定性差的情况，长期外展易导致关节僵硬。

6.儿童肱骨髁上骨折（伸直型）最易损伤的神经是

A.桡神经

B.尺神经

C.正中神经

D.腋神经

答案：C

解析：伸直型肱骨髁上骨折远端向后上方移位，近端向前下突出，易刺伤或压迫位于前方的正中神经；桡神经损伤多见于肱骨中下段骨折；尺神经损伤多见于肱骨髁上骨折尺偏型或肱骨内上髁骨折。

7.患者，男，65岁，右膝疼痛10年，加重伴活动受限2年，查体右膝内翻畸形，关节间隙压痛（+），研磨试验（+），X线示关节间隙狭窄，软骨下骨硬化，骨赘形成。最可能的诊断是

A.类风湿关节炎

B.痛风性关节炎

C.骨关节炎

D.化脓性关节炎

答案：C

解析：骨关节炎好发于中老年人，以膝关节多见，表现为慢性疼痛、关节畸形（内/外翻）、X线示关节间隙狭窄、骨赘形成；类风湿关节炎多为对称性多关节受累，晨僵≥1小时；痛风性关节炎急性发作期血尿酸升高，关节红肿热痛；化脓性关节炎起病急，伴高热及关节液脓性改变。

8.关于骨盆骨折的并发症，下列哪项错误

A.腹膜后血肿

B.尿道损伤（前尿道多见）

C.直肠损伤

D.神经损伤（腰骶丛为主）

答案：B

解析：骨盆骨折时，耻骨支骨折易损伤后尿道（膜部），前尿道损伤多见于骑跨伤；腹膜后血肿是最常见并发症，严重时可致失血性休克；骶骨骨折可损伤骶神经，髂骨骨折可能伤及腰丛神经。

9.脊柱结核的典型X线表现是

A.椎间隙狭窄伴椎体破坏

B.椎体压缩呈楔形

C.椎旁软组织钙化

D.椎体骨密度增高

答案：A

解析：脊柱结核以松质骨破坏为主，累及相邻椎体及椎间盘，导致椎间隙狭窄（区别于肿瘤）；椎体压缩性骨折多因外伤或骨质疏松；椎旁软组织钙化多见于陈旧性病变；骨密度增高见于硬化性骨病或转移瘤。

10.下列哪项是急性血源性骨髓炎早期最有价值的检查

A.X线片

B.CT

C.血常规

D.局部分层穿刺

答案：D

解析：急性血源性骨髓炎早期（1-2周内）X线无明显异常，CT可显示骨膜反应，但局部分层穿刺抽得脓性液体（或涂片见细菌）可确诊，是早期最有价值的检查。

11.桡骨远端Colles骨折的典型畸形是

A.垂腕畸形

B.餐叉样畸形

C.爪形手