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2025年住院医师规培-天津-天津住院医师规培(医学影像科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，50岁，胸痛伴咳血，X线显示双肺散在斑片状阴影，CT增强扫描可见空气支气管征，最可能的诊断是？

A.肺炎

B.肺结核

C.肺癌

D.肺脓肿

【参考答案】A

【解析】肺炎CT典型表现为肺内斑片状实变影，空气支气管征是肺炎的标志性征象，而肺多表现为钙化病灶或空洞，肺癌早期CT多呈磨玻璃影或结节状，肺脓肿CT可见液气平面。

2、股骨颈骨折后首选的影像学检查是？

A.X线

B.CT

C.MRI

D.超声

【参考答案】A

【解析】X线是股骨颈骨折的首选检查，可清晰显示骨折线及移位情况；CT用于评估关节面及周围骨质；MRI对软组织敏感，但临床普及度较低；超声虽无辐射但存在伪影干扰。

3、甲状腺结节超声检查中，性病变的典型表现是？

A.后方回声增强

B.微钙化

C.无回声

D.增强扫描强化均匀

【参考答案】A

【解析】甲状腺囊性结节超声表现为无回声区，后方回声增强（声晕效应）；微钙化（簇状强回声）提示恶性可能；强化均匀多见于实性结节。

4、肺结核的CT特征不包括以下哪项？

A.空洞形成

B.胸膜增厚

C.肺门淋巴结肿大

D.肺不张

【参考答案】D

【解析】肺结核CT可见空洞（虫蚀样）、胸膜增厚、肺门淋巴结肿大及钙化；肺不张多见于肺炎或肿瘤阻塞支气管，非结核特异性表现。

5、肠梗阻的超声诊断依据中，哪项特异性最高？

A.肠壁增厚

B.肠腔扩张

C.肠蠕动消失

D.肠系膜淋巴结肿大

【参考答案】C

【解析】肠梗阻超声典型表现为肠蠕动消失（蠕动波或消失）、肠壁增厚（3mm）、肠腔扩张；肠系膜淋巴结肿大需结合其他检查鉴别。

6、腰椎间盘突出MRI诊断中，最敏感的征象是？

A.椎体终板骨质破坏

B.椎间盘突出

C.神经根受压

D.椎管狭窄

【参考答案】B

【解析】MRI显示椎间盘突出（后缘突出3mm）是诊断核心，神经根受压（T2高信号）及椎管狭窄（中央管狭窄）为继发改变，椎体终板骨质破坏多见于椎间盘源性疼痛。

7、胃癌的CT增强扫描特征中，哪项正确？

A.增强后均匀强化

B.环形强化

C.持续性低密度

D.动态强化

【参考答案】B

【解析胃癌CT增强扫描多表现为环形强化（“靶征”），中心低密度区为坏死或液化；均匀强化见于炎症或出血，持续性低密度为陈旧性病变，动态强化需结合PET-CT判断。

8、肺炎患者X线胸片出现“大叶性实变”最常见于哪种体感染？

A.肺炎链球菌

B.克雷伯菌

C.肺炎克雷伯菌

D.铜绿假单胞菌

【参考答案】B

【解析】肺炎克雷伯菌（肺炎链球菌为选项A）引起的肺炎最易形成大叶性实变，克雷伯菌（选项B）与肺炎链球菌同属肺炎链球菌属，此处存在表述歧义，正确答案应为B。

9、甲状腺结节超声检查，哪种表现提示恶性风险较高？

A.结节边界清晰B结节内微钙化

C.结节后方回声增强

D.结节形态规则

【参考答案】B

【解析】甲状腺结节恶性风险与微钙化（簇状强回声）显著相关（敏感度约60%），边界清晰（无浸润征象）、后方回声增强（声晕）及形态规则（椭圆形）为良性特征。

10、患者因头痛就诊，CT检查显示脑出血，该检查的辐射剂量与以下哪种检查相当？A.常规胸片B.腹部超声C.头颅MRID.腰椎穿刺

A.2mSv

B.0.01mSv

C.0.5mSv

D.0.02mSv

【参考答案】A

【解析】CT头颅检查辐射剂量约2mSv，胸片0.01mSv，MRI无电离辐射，腰椎穿刺无辐射。答案A正确。

11、关于MRI检查禁忌症，下列哪项正确？A.幽门螺杆菌阳性B.起搏器C.妊娠早期D.碘过敏史

A.2mSv

B.0.01mSv

C.0.5mSv

D.0.02mSv

【参考答案】B

【解析】MRI检查需避免金属植入物（如起搏器），妊娠早期禁做。答案B正确。

12、X光检查的物理基础是？A.电磁波B.超声波C.放射性同位素D.激光

A.2mSv

B.0.01mSv

C.0.5mSv

D.0.02mSv

【参考答案】A

【解析】X光由高速电子撞击靶物质产生电磁波，穿透人体后成像。答案A正确。

13、介入放射学在肺癌治疗中的主要应用是？A.早期肺癌的微创手术B.晚期肿瘤的姑息治疗C.肿瘤标志物检测D.化疗药物配制

A.2mSv

B.0.01mSv

C.0.5mSv

D.0.02mSv

【参考答案】A

【解析】介入放射学通过影像引导实现早期肺癌的微创切除，答案A正确。

14、核医学中骨转移癌的诊断主要依靠？A.骨扫描B.CT增强C.MRID.超声

A