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2025年妇产科副高试题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.初产妇，孕39??周，规律宫缩12小时，宫口开全2小时，胎头S+3，矢状缝与骨盆出口前后径一致，大囟门在1点，小囟门在7点。此时正确的处理是

A.产钳助产

B.等待自然分娩

C.会阴侧切+胎头吸引

D.剖宫产

答案：C

解析：胎头矢状缝与出口前后径一致，提示胎方位为枕后位（小囟门在7点，大囟门在1点）。宫口开全2小时，胎头下降至S+3，可会阴侧切后行胎头吸引或产钳助产，因胎头位置较低，胎头吸引更常用。

2.患者32岁，G3P1，人工流产2次，现停经56天，阴道不规则出血10天，下腹隐痛3天。血hCG8500IU/L，超声提示宫腔内见2.1cm×1.8cm不均质回声，肌层血流丰富，右附件区见3.0cm×2.5cm囊性包块。最可能的诊断是

A.难免流产

B.异位妊娠

C.葡萄胎

D.稽留流产

答案：C

解析：葡萄胎典型表现为停经后阴道出血、子宫大于孕周（或不符）、hCG异常升高。超声显示宫腔内“落雪征”或不均质回声，肌层血流丰富，部分患者合并卵巢黄素化囊肿（右附件囊性包块）。本例hCG显著高于正常孕周（正常56天hCG约1500020000IU/L，但个体差异大，需结合超声），超声提示不均质回声伴肌层血流，符合葡萄胎特征。

3.妊娠期高血压疾病患者出现头痛、视物模糊，血压165/110mmHg，尿蛋白（+++），首选的解痉药物是

A.地西泮

B.硫酸镁

C.冬眠合剂

D.拉贝洛尔

答案：B

解析：硫酸镁是子痫前期解痉的首选药物，可预防和控制子痫发作。地西泮用于镇静，拉贝洛尔用于降压，冬眠合剂已较少使用。

4.48岁女性，月经紊乱1年，周期2060天，经量增多2个月，伴头晕、乏力。妇科检查：子宫前位，如孕7周大小，质硬，活动可。超声提示子宫肌层见5.2cm×4.8cm低回声结节，内膜厚1.4cm。最可能的诊断是

A.子宫腺肌病

B.子宫肌瘤

C.子宫内膜癌

D.围绝经期功血

答案：B

解析：子宫肌瘤典型表现为经量增多、经期延长，子宫增大（如孕7周），超声提示肌层低回声结节。子宫腺肌病多伴进行性痛经，子宫均匀增大；子宫内膜癌多表现为绝经后出血或围绝经期不规则出血，超声提示内膜增厚或占位；围绝经期功血需排除器质性病变后诊断。

5.患者28岁，婚后3年未避孕未孕，月经规律（30天/5天），经量正常。男方精液常规正常。女方基础体温双相，输卵管造影提示双侧输卵管通畅。下一步应首选的检查是

A.宫腔镜检查

B.腹腔镜检查

C.抗苗勒管激素（AMH）检测

D.性交后试验

答案：A

解析：不孕症患者，男方正常，女方排卵正常（双相体温），输卵管通畅，需考虑子宫因素（如内膜息肉、宫腔粘连），首选宫腔镜检查明确宫腔情况。

6.子痫前期患者，孕周34?2周，血压170/115mmHg，尿蛋白（+++），突发持续性腹痛，子宫张力高，胎心100次/分。最可能的并发症是

A.胎盘早剥

B.子宫破裂

C.先兆临产

D.急性阑尾炎

答案：A

解析：子痫前期患者因底蜕膜螺旋小动脉痉挛、缺血坏死，易发生胎盘早剥，表现为突发腹痛、子宫张力高、胎心异常。

7.35岁女性，接触性出血3个月，宫颈活检提示“宫颈鳞状细胞癌，灶性浸润深度3mm，宽度5mm”。正确的临床分期是

A.ⅠA1期

B.ⅠA2期

C.ⅠB1期

D.ⅡA1期

答案：B

解析：根据2018年FIGO宫颈癌分期，ⅠA期为镜下浸润癌，ⅠA1期：间质浸润深度≤3mm，水平扩散≤7mm；ⅠA2期：间质浸润深度＞3mm但≤5mm，水平扩散≤7mm。本例浸润深度3mm（未超过5mm），宽度5mm（≤7mm），故为ⅠA2期。

8.产后10天，体温38.5℃，下腹疼痛，恶露量多、有臭味，宫底脐下2指，压痛（+）。最可能的诊断是

A.急性子宫内膜炎

B.急性盆腔腹膜炎

C.急性输卵管炎

D.晚期产后出血

答案：A

解析：产后子宫内膜炎表现为发热、下腹痛、恶露异常（量多、臭味）、子宫压痛。盆腔腹膜炎多伴腹膜刺激征，输卵管炎以附件区压痛为主。

9.绝经后女性，阴道流液2个月，妇科检查宫颈光滑，子宫正常大小，附件区未及包块。超声提示子宫内膜厚0.8cm，回声不均。首选的检查是

A.诊断性刮宫

B.宫腔镜检查+活检

C.宫颈细胞学检查

D.血清CA125检测

答案：B

解析：绝经后内膜厚＞0.5cm需警惕内膜病变，宫腔镜可直接观察宫腔，定位活检，提高诊断准确性