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眼耳鼻喉科2025年一季度疼痛培训试题及答案

1.单选题（每题1分，共30分）

1.1成人急性鼻窦炎引发的面颊胀痛，最先累及的神经分支是

A.眶上神经?B.眶下神经?C.上牙槽后神经?D.颧颞神经

答案：B

解析：上颌窦底壁与上牙槽神经丛毗邻，炎症渗出物升高窦内压力，最先刺激眶下神经。

1.2突发性耳聋伴耳深部钝痛，最需警惕的病理改变是

A.鼓膜急性充血?B.耳蜗螺旋韧带出血?C.前庭窗环状韧带撕裂?D.圆窗外淋巴瘘

答案：D

解析：圆窗外淋巴瘘可在剧烈喷嚏或Valsalva动作后发生，表现为耳深部撕裂样痛并突发听力下降。

1.3变应性鼻炎患儿主诉“鼻根酸胀”，其疼痛性质属于

A.躯体痛?B.内脏痛?C.神经病理性痛?D.牵涉痛

答案：D

解析：鼻腔黏膜本身无痛觉纤维，窦口阻塞致上颌窦内压升高，疼痛被投射至鼻根。

1.4喉上神经内侧支阻滞的体表标志是

A.舌骨大角与甲状软骨上结节连线中点?B.甲状软骨上切迹正上方1cm?C.环状软骨弓外侧0.5cm?D.胸骨舌骨肌后缘中点

答案：A

解析：喉上神经内侧支在舌骨大角与甲状软骨上结节之间穿过甲状舌骨膜。

1.5成人急性扁桃体炎静息状态下VAS7分，首选的阶梯镇痛方案是

A.对乙酰氨基酚0.5g口服?B.布洛芬0.4g口服?C.曲马多50mg肌注?D.哌替啶50mg肌注

答案：B

解析：NSAIDs兼具抗炎与镇痛，对扁桃体蜂窝织炎所致疼痛效果显著且副作用小。

1.6鼻内镜术后48h出现眶周剧痛伴复视，最可能的并发症是

A.眶内血肿?B.筛板脑脊液漏?C.眶骨膜下脓肿?D.视神经管骨折

答案：C

解析：眶骨膜下脓肿疼痛剧烈，因脓液积聚使眶骨膜剥离，眼球突出并外展受限。

1.7耳带状疱疹患者耳甲腔烧灼痛持续3月，VAS5分，首选的辅助检查是

A.耳蜗电图?B.颅脑MRI+增强?C.血清VZV-DNA?D.面神经传导速度

答案：B

解析：持续痛需排除小脑桥脑角肿瘤或RamsayHunt综合征继发中枢敏化。

1.8儿童腺样体切除术后出现“耳深部牵拉痛”，其机制主要是

A.咽鼓管圆枕水肿牵涉耳颞神经?B.翼腭神经节副交感亢进?C.岩浅大神经受刺激?D.耳大神经末梢炎症

答案：A

解析：咽鼓管咽口与耳颞神经共同起源于三叉神经下颌支的耳神经节。

1.9蝶腭神经痛急性发作时最具鉴别价值的体征是

A.同侧流泪鼻塞?B.角膜知觉减退?C.下颌角压痛?D.软腭疱疹

答案：A

解析：蝶腭神经节含交感与副交感纤维，发作时出现Horner样表现及鼻黏膜分泌亢进。

1.10成人急性中耳炎鼓膜穿孔前疼痛达峰，其原因是

A.鼓膜外层神经末梢密度最高?B.鼓膜中层无血管缺血?C.鼓膜内层受三叉神经耳颞支支配?D.鼓室内脓液刺激鼓室丛

答案：D

解析：鼓室丛含舌咽神经鼓室支与颈内动脉交感丛，炎症介质刺激产生剧烈深部痛。

1.11鼻睫神经痛患者按压眶内上角可诱发电击样痛，其神经走行经过

A.筛前孔?B.筛后孔?C.眶上裂?D.圆孔

答案：A

解析：鼻睫神经经筛前孔入颅前窝，沿途分出滑车下神经与筛前神经。

1.12阻塞性睡眠呼吸暂停术后出现“吞咽时耳深部刺痛”，最可能损伤的神经是

A.舌咽神经主干?B.迷走神经喉上支?C.副神经颅根?D.鼓室神经

答案：A

解析：舌咽神经在扁桃体窝深面下行，UPPP术中缝合过深可累及。

1.13耳廓假性囊肿穿刺后复发伴胀痛，其疼痛主要来源于

A.耳廓软骨膜炎?B.耳廓皮肤神经末梢?C.耳廓软骨膜下新生血管?D.耳大神经牵拉

答案：C

解析：反复积液导致软骨膜下新生血管增生，局部压力升高刺激游离神经末梢。

1.14急性会厌炎患儿拒绝平卧，其疼痛机制属于

A.躯体痛?B.内脏痛?C.神经病理性痛?D.心理性痛

答案：B

解析：会厌为内脏结构，疼痛定位模糊，患儿通过体位减轻会厌下垂所致牵拉。

1.15鼻骨骨折复位术后出现“鼻背麻木”，最易损伤的神经是

A.滑车下神经?B.筛前神经外鼻支?C.眶上神经内侧支?D.颧面神经

答案：B

解析：筛前神经外鼻支沿鼻骨内面下行，复位钳过度剥离可致牵拉伤。

1.16成人急性喉炎声音嘶哑伴喉结压痛，压痛最显著的软骨是

A.甲状软骨上角?B.环状软骨弓?C.勺状软骨声带突?D.会厌软骨茎

答案：A

解析：甲状软骨上角为喉上神经入喉处，炎症时神经伴行血管渗出致压痛。

1.17耳内镜下鼓膜置管后突发耳