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2025康复医学治疗技术(副高级职称)练习题及参考答案详解(巩固)

1.【单项选择】

患者，男，68岁，脑干梗死后3周，气管切开已封闭，可自主呼吸，但咳嗽无力，痰液黏稠。评估发现：胸廓扩张度2cm，呼吸频率28次/分，SpO?92%（吸氧2L/min），听诊双下肺湿啰音。下列哪项治疗措施最优先？

A.体位引流联合高频胸壁振荡

B.吸气肌训练器阻力设定为最大吸气压的30%

C.持续气道正压通气（CPAP）6cmH?O

D.徒手过度通气技术（manualhyperinflation）

E.雾化吸入3%高渗盐水+β?受体激动剂

答案：E

详解：痰液黏稠是首要问题，高渗盐水可渗透性脱水痰液，β?受体激动剂可舒张支气管、促进纤毛摆动；其余选项虽可改善通气或肌力，但无法快速降低痰液黏度，故E为最优。

2.【单项选择】

脊髓损伤C6完全性损伤患者，病程2个月，可独立完成床-轮椅转移，但伸肘肌力3级，腕伸肌力2级。为提高其进食独立性，最适合的矫形器是：

A.静态腕手矫形器

B.动态腕手矫形器带拇指对掌

C.基对指矫形器（tenodesissplint）

D.肘关节锁定式矫形器

E.肩外展支架

答案：C

详解：C6损伤伸肘弱、腕伸差，利用tenodesis效应（腕伸带动指屈）可被动完成侧捏，基对指矫形器将拇指固定在对掌位，配合腕伸即可实现捏取餐具，为进食提供关键功能。

3.【单项选择】

肩袖修补术后第5天，患者主诉静息痛VAS5分，被动外展仅70°。下列哪项物理因子治疗可在术后第1周内安全使用且能显著降低疼痛？

A.脉冲短波（27MHz，脉冲宽度65μs，平均功率20W）

B.超声波（1MHz，1.0W/cm2，连续式）

C.冷敷+TENS（100Hz，感觉阈上）

D.蜡疗（蜡温52℃，30min）

E.红外线（波长800nm，功率密度50mW/cm2）

答案：C

详解：术后早期以止痛、减少渗出为主。冷敷可收缩血管、降低代谢；TENS高频段通过门控机制镇痛，无热效应，不增加出血风险。其余热疗或深部透热均可能加重肿胀。

4.【单项选择】

帕金森病Hoehn-Yahr3级患者，出现“冻结步态”，UPDRS-III评分38分。下列哪种外部提示训练对减少冻结发作频率证据等级最高？

A.听觉节拍器（节拍=步频+10%）

B.地面横向平行条纹，间距120%步长

C.腕带振动器，步态周期起始即震动

D.激光鞋垫，足跟离地时向前投射横线

E.口令“一二三”节律性喊步

答案：B

详解：系统综述显示，视觉横向条纹（transverselines）通过激活顶-枕叶视觉通路，改善步态节律化，减少冻结，效应量最大（SMD=0.92）。节拍器对部分患者有效，但个体差异大；激光鞋垫证据尚不充分。

5.【单项选择】

胫骨横向骨搬运（Ilizarov）术后第10天，患者诉搬运段针道渗血。查：针道周围皮肤发红，轻压有脓性分泌物，体温37.8℃。下列处理顺序正确的是：

A.立即静脉广谱抗生素→停止搬运→取出搬移环

B.加强针道护理（生理盐水+碘伏清洗）→继续搬运→口服抗生素

C.停止搬运→局部清创→分泌物培养→经验性口服抗生素

D.继续搬运→局部微波热疗→保持针道干燥

E.抬高患肢→冰敷→维持搬运速度

答案：C

详解：针道感染为常见并发症，需暂停搬运避免骨段滑移，清创减少细菌负荷，培养指导后续用药，经验性口服抗生素覆盖金葡。盲目继续搬运可致骨不连，静脉抗生素仅用于深部感染或全身症状明显者。

6.【单项选择】

脑性瘫痪痉挛型双瘫患儿，GMFCSⅡ级，8岁，步行时呈蹲伏步态，股直肌Spasticity改良Ashworth2级，腘绳肌2级。下列哪项检查最能判断股直肌是否为“僵硬膝”主要原因？

A.俯卧位被动伸膝角度

B.动态步态分析：膝关节最大屈曲角度与踝跖屈角度相关性

C.Duncan-Ely测试（俯卧被动屈膝）

D.股直肌肌电，摆动期是否持续活动

E.站立位Thomas测试

答案：D

详解：动态肌电可直接观察摆动期股直肌是否异常持续活动，为“僵硬膝”金标准。Duncan-Ely仅提示痉挛，不能区分病理机制；步态分析角度相关为间接证据。

7.【单项选择】

前交叉韧带重建（腘绳肌腱）术后第12周，患者膝关节主动屈曲105°，被动115°，髌上10cm周径较健侧大2cm。下列哪项治疗对增加关节活动度最有效？

A.静态进展性伸直支具（extensiondynasplint）

B.